清胃汤剂联合西药三联治疗耐药幽门螺杆菌感染相关胃病

杨景福

幽门螺杆菌为临床十分常见的病菌，随着细菌对抗生素的耐药性增加，临床Hp清除率出现下降情况[1-3]。本文对我院耐药幽门螺杆菌感染相关胃病患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2015年1月—2017年1月我院耐药幽门螺杆菌感染相关胃病患者346例，将所有患者进行分组，即观察组、对照组，各173例。纳入标准：所有患者均签署知情同意书，并经本院伦理委员会批准。排除标准：伴有严重脏器疾病、内分泌疾病以及精神疾病者；临床资料不完整且依从性较差者。观察组患者年龄在（57.35±1.25）岁，年龄38～76岁；男、女比例各占69/104例。对照组患者年龄在（57.88±1.85）岁，年龄39～76岁；男、女比例各占68/105例。将两组患者的性别、年龄等各项临床资料实施对比，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取西药三联治疗，其中包括阿莫西林（剂量为1 g）；奥美拉唑（剂量20 mg）；克拉霉素（剂量500 mg），每日2次，于早晚分别服用一次，治疗14天为一个疗程[4-5]。观察组患者采取清胃汤剂联合西药三联治疗，具体措施：清胃汤剂：药方组成：陈皮12 g；木香6 g；黄连6 g；甘草6 g；茯苓15 g；党参15 g；黄芪15 g；白术12 g；制半夏12 g；蒲公英20 g。水煎服，每日剂量为200 ml，共治疗3个月为一个疗程。在治疗过程中，对患者幽门螺杆菌进行检测，并对患者实施生化全项、血气分析、X线、电子胃镜、电子结肠镜、螺旋 CT检查[6]。

1.3 观察指标

分析两组患者症状学积分、病理学积分以及不同时间点Hp阳性率（幽门螺杆菌清除率标准：停药4周以上复查胃镜，取胃体黏膜以及胃窦实施病理组织学检测以及快速尿酶检测，若Hp转为阴性，则表明幽门螺杆菌完全清除）。

1.4 统计学分析

选用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料（不同时间点Hp阳性率）采用“%”表示，计量资料（症状学积分及病理学积分）采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者症状学积分（5.16±1.32）分；病理学积分（4.03±1.02）分。对照组患者症状学积分（8.58±1.25）分；病理学积分（6.88±1.02）分。观察组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者幽门螺杆菌清除率（治疗后7天幽门螺杆菌清除率69.36%（120/173）；治疗后30天幽门螺杆菌清除率86.71%（150/173）；治疗后2个月幽门螺杆菌清除率92.49%（160/173）；治疗后3个月幽门螺杆菌清除率98.27%（170/173），显著高于对照组患者幽门螺杆菌清除率，观察组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

幽门螺杆菌临床上常采取三联疗法治疗，主要包括阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三种药物。而清胃汤剂为一种中药疗法，方中白术、甘草、黄芪具有调节消化系统功能、内分泌的作用，使其免疫状态得到改善，促进淋巴细胞转化率得到提高，从而达到较好的抑菌效果。黄连能够有效抑制胃泌酸，同时还能增强胃黏膜屏障，能够泄降一切有余之湿火，进而使心、肾、脾、肝之热，大小肠、胆、胃之火均得到有效的控制[7-8]；黄芩则为该药剂的臣药，具除脾家湿热及泻中焦实火之功效[9]；三七、党参则为该药剂的佐药，具有润肺生津、补脾养胃、健运中气的作用，诸药合用，能够起到脾胃得健、升降有序以及防止脾阳不伤的效果，从而促进患者早日康复。通过本次研究，观察组耐药幽门螺杆菌感染相关胃病患者症状学积分（5.16±1.32）分；病理学积分（4.03±1.02）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组耐药幽门螺杆菌感染相关胃病患者幽门螺杆菌清除率较高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将清胃汤剂联合西药三联治疗应用于耐药幽门螺杆菌感染相关胃病患者中，能够有效提高幽门杆菌清除率。

[1] 杨晨东，周正华. 清胃汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃病[J]. 山西中医，2012，28（3）：30.

[2] 刘兆周. 清胃汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃病[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1649-1650.

[3] 张丽. 清胃除幽汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎57例[J]. 中医研究，2016，29（8）：26-27.

[4] 王松. 半夏泻心汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（17）：1890-1892.

[5] 赵红坡. 溃疡汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡70例临床观察[J]. 中医临床研究，2015，7（14）：99-100.

[6] 雷小娟. 自拟胃脘通汤剂联合西药治疗胃及十二指肠溃疡的疗效观察[J]. 中国处方药，2017，15（1）：106-107.

[7] 蒋林剑，李铁强. 自拟清中汤治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察[J]. 广西中医药，2015，38（2）：25-27.

[8] 魏淑媛. 抗幽合剂结合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性疗效及安全性评价[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（7）：142-143.

[9] 蔡达. 扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2015，29（5）：104-106.