氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效研究

冯淑芝

高血压是常见的慢性病，它从根本上引发心脑血管病的发生，其危害极大，通常伴随着多种并发症，冠心病是高血压并发症的一种，是威胁高血压患者生命最严重的并发症，极难治愈[1]。近几年来，人们的工作压力增大，高血压的发病率也在升高，年龄越高，发病率越高，严重威胁到患者的生命。为了降低高血压合并冠心病发病率，减少死亡率，提高患者生活质量，我院2011年3月—2013年7月探讨了氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月—2013年7月接收的高血压合并冠心病患者110例作为研究对象，符合我国高血压、冠心病诊断标准，排除药物过敏反应者，随机均分为对照组和观察组。（1）观察组55例，其中男27例，女28例；年龄42～77岁，平均年龄为（65.1±2.5）岁；病程1～14年，平均病程为（6.8±2.6）年。（2）对照组55例其中男26例，女29例；年龄43～78岁，平均年龄为（66.5±2.6）岁；病程1～15年，平均病程为（7.3±2.4）年。两组在性别、年龄和病程等一般资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予阿托伐他汀（立普妥，辉瑞药业，批号：18910K）20 mg/次，1次/d，口服给药，1个疗程6周。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（东北制药总公司生产，生产批号：201207164821451）治疗，每天口服给药1次（5～10 mg/次），遵循剂量的个体化原则以每4周为1个疗程，逐步根据每天的剂量按5 mg/d调整剂量至40 mg/d，之后按恒定剂量给药。如果仍然未达到满意疗效，调整至最大剂量80 mg/d，需要通过2个疗程治疗。

1.3 评价标准

（1）观察临床疗效。显效：患者舒张压下降＞10 mmHg，心绞痛发生率为0%～25%，血液学指标范围正常；有效：患者舒张压下降＞10 mmHg，心绞痛发生率为 25%～50%，血液学指标基本正常；无效：血压指数超出正常范围，心绞痛发生率＞50%，症状与血液学指标均未改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察患者心电图改善情况，显效：治疗后患者无心肌缺血症状；有效：患者的压低ST段上升范围＞0.5 mm，T波倒置出现明显改善（＞50% 或者转为直立）；无效：心电图结果与治疗前无明显变化，心肌缺血症状依旧显著。总有效率 =（显效+有效）/总例数 ×100%[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组临床疗效：对照组显效19例（34.5%），有效22例（40.0%），无效14例（25.5%），总有效率为41例（74.5%）。观察组显效30例（54.5%），有效23例（41.8%），无效2例（3.7%），总有效率为96.4%。

对比两组心电图改善情况：对照组显效21例（38.2%），有效19例（34.5%），无效15例（27.3%），总有效率为72.7%。观察组显效29例（52.7%），有效23例（41.8%），无效3例（5.5%），总有效率为94.5%。

通过对比两组临床疗效和心电图改善情况，观察组疗效明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

高血压损害心脏的功能，导致左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭、冠状动脉病变等全身性病变，引起冠心病发作[3]。冠心病通常表现为冠状动脉内膜损伤、血管壁增生肥厚、脂质沉积、有致动脉粥样硬化斑块形成。高血压合并冠心病是高血压加速对冠状动脉粥样硬化病变导致病情恶化，及心肌跳动频繁严重增加耗氧量增大了冠心病发作，轻者发生心绞痛，严重者可能导致急性心肌梗死、心脏性猝死发生[4-5]。

氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种氨氯地平和阿托伐他汀钙结合的复方制剂，适用于高血压、慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛、变异性心绞痛等治疗药物[6]。其中氨氯地平是一种典型针对高血压的降压药物，其可以减少心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险；阿托伐他汀是一种治疗高胆固醇血症的典型药物，可以降低总胆固醇，使低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B 和甘油三酯等升高[7-9]。所以氨氯地平和阿托伐他汀钙结合的复方药，非常适合治疗高血压合并冠心病。

文中观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗总有效率及心电图改善情况均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。氨氯地平阿托伐他汀钙片药物治疗能够改善患者症状、降低血压、减缓心绞痛、提高患者生活质量，在临床上具有重要意义。

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[7] 陆首玲，涂娟，倪爱霞. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J]. 中国当代医药，2014，21（16）：94-95+98.

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