动态心电图与超声心动图在冠心病初诊断中的应用效果观察

刘婷 阮晓玲 李世阁

冠心病的诱发因素诸多，其中血脂异常、高血压、高血糖或者肥胖是重要的诱因。临床对冠心病的诊断方法通常包括冠状动脉造影、心电图、动态心电图、超声心动图、冠状动脉CT等[1]。本文选取90例临床确诊冠心病患者（所选取的患者均对本实验知情并自愿同意）分别行超声心动图与动态心电图，并以冠状动脉造影为金标准进行比较分析，研究它们在诊断冠心病中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月—2017年3月收治的冠心病患者90例，分别行DCG、ECHO检查，并将检查的结果以CAG为金标准进行对比。90例患者中男性49例，女性41例，年龄42～81岁，平均年龄（69.4±7.9）岁。

1.2 仪器与方法

（1）超声心动图：采用美国GE-vividE9型彩色多普勒诊断仪对患者进行多切面检查。在检查时将探头分别放在患者胸骨旁左室长轴切面、心底短轴切面、心尖二腔切面、心尖四腔切面进行观察，并分别观察和记录室壁运动的活动幅度、协调性与回声强度。通过观察与记录所获得的数据来计算左室收缩功能的相关参数，进而确定是否阳性[2]。阳性的判断标准为：在持续超声心动图检测的过程中出现节段性室壁运动异常，比如收缩周期不同步、收缩与舒张运动减弱甚至消失、反向运动、收缩增厚率降低等。

（2）动态心电图：采用美国DMS软件技术公司的300-4型12导动态心电图记录仪对患者进行冠心病诊断监测，在患者接受监测开始，让患者带上同步心电图记录仪，并保证患者在检测期间的平稳性，持续监测24小时。监测结束之后，将心电图记录仪连接电脑并对采集的数据进行输入，之后对数据进行回放分析，然后将结果打印报告[3]。

（3）冠状动脉造影：利用血管造影机进行冠状动脉造影监测，进行多体位投照。患者呈现阳性的诊断标准为：患者在接受冠状动脉造影过程中至少有一支主要冠状动脉或其主要分支内径狭窄率≥50%[血管狭窄率=（狭窄段近心端正常血管直径或血流束宽度-狭窄处管腔直径或血流束宽度）/狭窄段近心端正常血管直径或血流束宽度×100%][4]。

1.3 统计学方法

本文实验所有数据采用SPSS 17.0专业统计软件进行处理，在数据处理分析中，以冠状动脉造影结果为金标准，对超声心动图监测结果与动态心电图监测结果进行对比分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

经冠状动脉造影（CAG）检测，90例患者被诊断为阳性。90例患者中心肌梗死患者占73.33%（66例），心绞痛患者占26.67%（24例）。

以CAG检查结果为金标准，对比超声心动图与动态心电图的监测结果。超声心动图检查结果显示：敏感性为77.78%，准确率为83.86%，特异性为66.67%；24 h动态心电图检查结果显示：敏感性为89.47%，准确率为82.35%，特异性为63.64% 。DCG由于监测时间较长，能够获得较高的敏感度，与ECHO比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床表明，冠状动脉粥样硬化心脏病（CAD）严重影响患者的身体健康与生命安全[5]。冠心病多发于40岁以上人群，且在病变初期多无显著临床症状，不易被人们重视，但一旦发病危害极大。因此在40岁以上人群常规体检中，可采用无创方式（如DCG、ECHO等）进行监测，进而有效保障人们的身体健康与生命安全[6]。

在临床冠心病的诊断中，冠状动脉造影技术拥有较高的准确率，但费用较高，且操作复杂，有一定的风险，不易普及[7]。因此在常规检查与诊断中，动态心电图能够长时间连续监测患者在日常生活与工作状态下的心脏情况，可明显增加SMI的检出率，进而提供较高的冠心病诊断准确率[8-9]。在本文研究中发现，超声心动图在敏感性方面，相对于24 h动态心电图，差异有统计学意义（P＜0.05），在冠心病的早期筛查中效果不如动态心电图。超声心动图可作为冠脉造影术前心功能评价的有效方法。实验结果也显示，24 h动态心电图具有较高的敏感性与准确率，可以及早发现SMI，作为为冠心病的早期筛查方法，进而减少CAD的发生率，具有较高的临床价值。

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