52例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析

鲍秀环

因剖宫产可减轻第一产程与第二产程的痛苦，近年来越来越多的产妇主动选择剖宫产作为分娩方式[1]。瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，瘢痕子宫再次妊娠若选择剖宫产极易出现产后出血及切口愈合不良等并发症，严重影响产妇的产后恢复[2-4]。本文主要对二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况进行分析，特将妇产科收治的106例二次妊娠剖宫产患者进行分组观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取我院妇产科2016年2月—2017年2月收治的106例二次妊娠剖宫产患者作为观察对象，52例患者为二次妊娠合并瘢痕子宫产妇为观察组；年龄23～42岁；平均年龄为（27.5±5.2）岁，孕周36～40周，平均孕周为（38.0±0.9）周；对照组54例患者为二次妊娠初次选择剖宫产产妇，年龄22～40岁，平均年龄为（26.1±3.45）岁，孕周36～40周，平均孕周为（38.0±1.0）周；两组患者的一般临床资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组54例患者行剖宫产，麻醉方式选用连续硬膜外麻醉，主刀医师在产妇下腹部耻骨联合上两横指做一横切口，逐层进腹，于子宫下段做一横切口，胎儿胎盘娩出后逐层缝合，术后常规给予产妇抗生素防止术后感染。观察组52例患者同样进行剖宫产分娩，手术切口选择原腹部切口，切除腹部原手术瘢痕，子宫选择在原切口上方1～2 cm处做横切口分娩结束后逐层缝合，术后应用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察两组患者在接受剖宫产后出血量及剖宫产并发症发生率。术中出血量应用称重法进行统计，统计单位为ml；剖宫产并发症发生率=并发症发生例数/组内总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者剖宫产并发症发生率情况

观察组52例产妇经剖宫产后共有19例产妇发生剖宫产并发症，并发症发生率为36.54%。19例产妇中有4例产后出血，占21.05%；有2例患者子宫破裂，占10.52%；5例患者切口愈合不良，占26.32%；前置胎盘4例，占 21.05%；1例患者剖宫产后感染占总比率的5.26%；3例患者盆腔粘连，占15.79%。

对照组54例患者中仅有3例患者出现剖宫产并发症，并发症发生率为5.56%。3例产妇中有1例为产后出血，占33.33%，2例患者盆腔粘连，占66.67%；观察组产妇出现剖宫产并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.124，P＜0.05）。

2.2 两组患者分娩过程中出血量

观察组52例产妇分娩中出血量为（245.15±30.91）ml；对照组54例产妇分娩中出血量为（160.65±21.05）ml；观察组高于对照组，差异具有统计学意义（t=25.614，P＜0.05）。

3 讨论

随着医学的不断发展，剖宫产无痛生产的理念已经“深入人心”，部分年轻产妇因惧怕分娩时的剧烈疼痛，或担心经历自然产后阴道松弛影响性生活[5-7]，因此在胎儿正常的情况下主动选择接受剖宫产手术完成分娩，这一现象的普遍发生让我国的剖宫产几率呈逐年上升的趋势发展[8-11]。子宫瘢痕患者再此选择剖宫产是极为危险的，本次观察结果显示：观察组患者的并发症发生率为36.54%，高于对照组剖宫产产妇的5.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。子宫瘢痕患者选用剖宫产分娩风险较大，易出现产后出血、子宫破裂、前置胎盘、术后感染、盆腔粘连、切口愈合不良等并发症，严重会导致子宫破裂。

综上所述，二次妊娠合并瘢痕子宫产妇采用剖宫产进行分娩，不仅会增加产后并发症发生率，而且会增加术后出血量。

[1] 潘春煦，杨鹏. 4 117例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析[J]. 山东医药，2014，54（2）：39-40.

[2] 刘微，王爽，王喜凤. 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症观察[J].中国实用医药，2016，11（15）：276-277.

[3] 刘银花. 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症的情况分析[J].当代医学，2015，21（23）：43-44.

[4] 朱春花. 瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择[J].中外医学研究，2016，14（23）：140-141.

[5] 唐复彦. 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5469-5470.

[6] 任建营. 剖宫产用于二次妊娠合并瘢痕子宫产妇的临床分析[J].世界临床医学，2017，11（2）：133.

[7] 韩一栩，刘玉珠. 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J].中国妇幼保健，2014，29（20）：3246-3248.

[8] 吴亚妮. 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（5）：196-197.

[9] 阎文莉. 52 例剖宫产瘢痕妊娠临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（2）：38-39.

[10] 孙铮，骆月华. 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产患者术后并发症分析[J].现代实用医学，2015，27（9）：1195-1196.

[11] 黄静宜. 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（12）：93-94.