综合护理在经皮肾镜碎石术治疗肾结石伴糖尿病患者中的效果

吕艳侠

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

肾结石疾病主要因病患肾脏中有机基质以及晶体物质异常堆积而引发，手术为肾结石常用治疗方法，但术后易出现并发症，对治疗效果造成影响[1]。故本文于2016.09-2017.10时间段外科收治肾结石伴糖尿病病患中抽出100例进行临床干预观察，分析综合护理对病患术后并发症产生的影响。

1 患者资料及方法

1.1 患者资料

于2016.09-2017.10时间段外科收治肾结石伴糖尿病病患中抽出100例进行临床干预观察。所有病患均行PCNL治疗，根据干预方式将病患划分成干预组（50例）、综合组（50例），其中干预组病患采取基础围术期干预，男女病患各为42例、8例，年龄36-65岁，均龄（50.5±1.3）岁。综合组病患在应用基础围术期干预同时加入综合护理，男女病患各为43例、7例，年龄35-67岁，均龄（51±1.0）岁。干预组和综合组的普通资料对比，P＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 干预组

干预组病患采取基础围术期干预，包含术前心理干预、手术配合、术后体征监测、问题解答、生活干预、饮食指导和知识宣教等[2]。

1.2.2 综合组

综合组病患在应用基础围术期干预同时加入综合护理，即：（1）术前综合护理。手术之前，护士应该根据病患饮食偏好、病情情况、血糖状况以及血压值等合理制定病患饮食，然后为病患详细讲解PCNL治疗得微创性、作用、预后情况、术后注意事项等，加深病患对手术知识的了解。加强与病患间的交流沟通，及时掌握病患心理变化情况，给于针对性的心理疏导，让病患保持心情舒畅，避免血压波动增加手术应激。每天护士应该提醒病患多饮水（至少2升），以强化其尿路冲洗，根据医嘱为病患提供降糖药物，控制病患血糖，术前一天停药，并指导病患开展体位训练，如俯卧位训练，提升病患手术耐受性。然后协助病患进行腹部的X线检查，以确定肾结石具体位置、形状和大小等，常规做好术前皮试和相关准备。（2）术中综合护理。手术时护士应该协助病患进行体位调整，然后做好灌注液加温工作，避免灌注液的温度过低引发低体温症状。然后做好灌注液流量控制，避免水中毒[3]。（3）术后综合护理。手术后护士应该加强病患的体征监测，做好病患皮肤消毒护理，确保切口周围的皮肤干燥清洁，避免切口感染和出血状况发生。定时检查肾造瘘管的固定情况，避免管道受压脱落和弯曲等，定时进行引流袋的更换，并采取碘伏来消毒病患尿道管外口，指导病患学会观察肾造瘘管中的液体颜色、尿管状况等，做好液体反流的预防工作，在发现异常情况的时候及时通知医生进行处理，预防并发症发生。然后护士应该鼓励病患尽早下床进行活动，开展主动亦或者被动的功能锻炼，以提升病患免疫功能，防止出现血栓。此外，护士应该为病患讲述血糖监测具体方法和重要性，鼓励病患进行自我血糖监测，在饮食方面，早期可以给于病患食用清萝卜汤以促进病患的胃肠蠕动，之后给于食用易消化碳水化合物，以促进病患的切口愈合，后期鼓励病患饮食以高纤维、低糖低脂为主，预防便秘，控制血糖。

1.3 研究指标

分析2组手术状况、并发症总出现几率。其中手术状况观察指标包括手术用时、手术总出血量和术后首次的下床活动时间。

1.4 临床统计学分析

本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行X2检验，如果P＜0.05，代表差异明显。

2 结 果

2.1 不同组手术状况研究

干预组病患手术用时（142.3±15.2）分钟，手术总出血量（192.6±10.5）毫升，术后首次的下床活动时间（4.9±1.5）天。综合组手术用时（134.0±10.6）分钟，手术总出血量（175.2±8.4）毫升，术后首次的下床活动时间（2.6±1.1）天。综合组病患手术状况优于干预组，2组结果数据比较，P＜0.05。

2.2 不同组并发症情况研究

干预组病患术后3例出现感染情况，2例出现出血，4例出现发热，并发症总出现几率18%。综合组病患术后1例出现感染情况， 1例出现发热，并发症总出现几率4%。综合组病患并发症总出现几率低于干预组，2组结果数据比较，P＜0.05。

3 讨 论

肾结石属于泌尿系统的常见病，好发于男性，临床症状是腰部出现酸胀不适，在活动时腰部出现隐痛等。肾结石病患合并有糖尿病，则其机体会处于高血糖状态下，增加手术风险，术后也更容易引起感染、出血和发热等并发症。所以本文在病患进行手术期间对其实施综合护理，综合护理属于全方位的科学护理模式，其贯彻于病患的术前术后护理，旨在降低手术应激情况，减少手术风险，避免术后并发症出现，提升病患的治疗护理效果，促进病患早日康复。本文数据显示，综合组手术用时（134.0±10.6）分钟，手术总出血量（175.2±8.4）毫升，术后首次的下床活动时间（2.6±1.1）天。三项指标均低于干预组。在并发症方面，综合组病患并发症总出现几率4%，低于干预组的18%。可见，对肾结石伴糖尿病病患PCNL治疗期间行综合护理，可改善手术效果，降低相关并发症出现风险，效果较好。