医疗设备维修管理存在问题与对策

王欢

（博州人民医院设备科，新疆 博乐 833400）

随着医疗水平的发展及对医疗质量服务要求不断提高，现代医疗更多的依赖不断更新换代的高、精、尖的医疗设备，各级医院不断加大对医疗设备的更新和引进，使得医疗设备占比医院固定资产较大，故如何加强医疗设备维修工作，提高医疗设备使用率，降低停机率，避免不良率，最大限度的发挥其应有价值，既能做到维修及时有效，又能为医院增收节支，成为医院管理部门面临的难题。

1 医疗设备维修现状

（1）维修技术垄断，自主维修被动。设备生产厂商为确保自身利润，在设备营销、采购市场竞争日益激烈的形势下，以一种方式，即一定限度降低购置成本，低价营销，却采用以垄断维修技术，严密限制设备配件销售渠道，杜绝院方自主维修的可能，大幅度提高设备售后维修服务价格的方式取得更大利润，使工程技术人员对设备的理解和掌握仅限于理论与应用层面，设备维修只能依靠售后维修服务完成。

（2）重投入使用，轻维护管理。目前，级医院应把握机遇，大力引进先进医疗设备，但因缺乏相应的法律法规，导致医院按照“重投入，轻管理、重使用，轻维护”的错误理念，维修保养工作落实不力，使得医疗设备故障发生直至提前报废，造成资源极大浪费。

（3）维修人员整体专业素质低，维修技术手段落后。生物医学工程属于一门多学科交叉的新兴学科，因此有着人员发展不平衡、专业性不强、技术及科研水平不完整的局限性。然而，实际工作中又要求工程技术人员专业知识跨度广，技术水平高，从而导致设备的要求与医疗水平的发展不适应。虽然陆续有院校开设生物医学工程专业，但因该行业发展不够成熟，相应的带教、实习工作仅限于理论实践的摸索阶段，培育的学生难以与实际工作接轨。此外，受医院待遇及行业地位影响，仅少数毕业生选择就职于医院，导致医院医疗设备维修人员极度缺乏，无法满足现代医疗设备的发展及维修保养工作需要。在人才的培育和管理上，医院仅重视对临床、医技人员，对工程技术人员的再教育再培训认识不够，加之维修人员在医院地位普遍偏低，常被视与后勤人员为伍被边缘化，待遇较差，从而影响工作积极性，人才流失严重。现有人员大多技能单一、知识面窄、维修技能提升较慢，这不能适应不断更新换代的医疗设备应用发展速度相形见绌，是制约医院设备发展的重要原因。

2 医疗设备维修存在问题

（1）重视程度不够，管理体制不完善。虽然一些高精尖的医疗设备不断引进并广泛应用，使得医疗质量得到保证，服务水平得到很大提高，但由于医院管理层长期以来，存在重装备采购，轻管理维修、重医轻工的现象，使得医院管理体制不完善，职能分工不明确，管理混乱，造成设备的购置、管理、使用与维修各环节脱节分离，导致医疗设备运行成本无谓增加。同时，设备管理各个环节流程未进行全面有效的建章立制，维修工作仅靠个人主观意识及经验进行维修调试，造成工作质量得不到保障，维修工作落实不力。此外，相应的监管不到位，在管理过程中缺乏必要的责任制及奖惩制。

（2）重视事后维修，缺乏定期维护保养及预防性维修意识。医疗设备在运行过程中必然会产生一定的磨损，其损耗程度日积月累，要保障其正常、高效运转，必要的定期维护保养及预防性维修就显得尤为重要。但在实际工作中，为节省人力，降低工作量及维护成本，维修工作依然停留在传统的事后维修阶段，在故障发生前，缺乏风险及控制意识，不能提前进行常规的定期检查维护及预判，及时消灭引发故障的各种隐患，既加大了维修成本，而且还影响了设备的使用效率。

（3）自主维修技能低，过于依托售后服务。在医疗设备现行的维修体系下，受利益驱使，设备生产厂商对医疗设备采取资料封锁及技术垄断，设备一旦发生故障，院方往往无从下手，不得不求助于设备生产厂商的售后服务。同时受人员专业素质及培训力度的制约，导致院方整体自主维修技能较低，造成维修时限的延长，降低了医疗设备的使用效率。因此，在这种体系运行下，使得院方自主维修范围越来越少，维修技能水平越来越低，相应的对售后服务依赖性也就越来越强，当厂家提供高价维修服务时，医院只好接受。

（4）缺乏维修档案及配件供应。相关医疗设备资料主要有线路图、技术说明手册、维修手册，这些资料代表出厂的合格指标，同时也是工程技术人员巡检、维修、保养设备的主要依据。现代化的仪器设备，尤其是大型设备，其结构复杂，原理涉及多学科多专业。有部分厂家在销售过程中存在技术保密现象，不提供电路图、维修手册等，这使得医疗设备维护难度大幅度上升。大多数医疗设备配件，需要经常更换，由于缺乏供货途径和渠道，使维修人员需要花费极大的功夫和代价去查找损坏的原件和配件，致使停机时间延长，影响了设备日常管理和维修工作的开展及落实。

3 医疗设备维修管理的对策

（1）重视维修管理，健全管理体系。医院管理层要转变“重使用，轻维护，重医轻工”的理念，切实把设备维护保养作为医院管理重要课题摆到议事日程上来。根据医院规模发展及设备技术情况，制定与之相适应的科学化、规范化的管理体系，从设备采购、安装、调试、验收、使用、计量、维护、保养等环节出发健全领导层、设备管理部门、使用科室组成的三级管理模式，建立各级设备责任制，建章立制，明确职能分工，加强沟通配合，定期监管各级落实情况。同时，根据发展或工作需求适时改进或补充完善相关制度规范，不断完善管理体系流程，有效保障医院各类设备正常、高效运转。

（2）重视设备管理队伍建设，加强培训学习力度，完善奖惩机制。为了切实提升医院医疗设备维修养护水平，必须要建立健全专职维修队伍，根据医院具体的规模及医院当前所有的医疗设备的数量，确定合理的人员配置。同时，定期对其进行专业知识学习及维修技能培训，理论结合实际，进一步提高业务能力。此外，通过专家讲座、外派学习、技术交流等方式让维修人员及时获取最新医疗设备技术信息。不断加强知识更新，使医院维修人员维修技能与医院医疗设备先进程度相匹配。医院内需要形成浓厚的学习氛围，做好传帮带工作，从而提高整体专业维修技能。制定和完善合理的绩效考核机制，从维修工作量、技术难度等方面建立奖惩机制，不断增强维修人员的自主维修积极性。

（3）定期维护保养与预防性维修相结合，提高维修工作效率。为切实保障医疗设备的高效运转，可将工作重点向定期维护保养、预防性维修及维修质量控制转移，逐步以预防性维护取代固化的被动维修，根据设备种类、性能制定相应的预防性周期维护保养计划，定期落实巡检保养工作，即进行必要的运行情况、工作精度、磨损程度的检查和校验，做好相关记录，对设备故障早发现早维修，从而有效提高维修工作效率。

（4）做好档案及配件管理，提供更好的支撑服务。在设备日常管理中，要重视设备维修档案的管理。对各类线路图、技术说明等档案资料要安排专人、专柜保管，并建立详细的档案管理目录。对于一些重要的技术档案，有追索相关档案的意识，在采购文件中，对档案要提出明确的要求，防止设备供应商以各种理由拒绝提供档案或所提供的档案资料不全。对于设备配件，在对设备功能配置及购置成本进行把关的同时，有必要将核心配件、易损件的价格及后续售后服务的内容纳入遴选条件，并通过采购合同进行约束，后期设备故障时可有效避免厂家的不合理收费，同时确保厂家对所购设备配件的正常供应。

4 结语

现代医院医疗设备的维修和养护是医院精细化管理的重要课题，也是一项长期工作，如何对医疗设备进行行之有效的维护和保养，降低故障率和维修费用，已经成为控制运行成本的重要途径。因此要建立科学化、规范化的管理体系，完善管理制度，落实各项改进措施，提高医疗设备运行效率，才能有效提高医院综合效益，为患者提供更优质的服务，进而促进我国医疗事业的进一步发展。