名医李邻峰教授谈老年皮肤过敏症的防治

文/本刊记者 陈德生 图片提供/李邻峰

皮肤过敏症是许多人都发生过的一种病症，给人们的身体和心理造成不适，特别是老年人的皮肤过敏症，从发病到治疗都更加复杂，所以应该注意加强防范。有鉴于此，记者日前专程赴京，采访了我国著名皮肤科专家李邻峰教授。采访中，李教授以他渊博的专业知识并结合丰富的临床经验，向记者详细讲述了这方面的问题，令记者听后大为受益。

李教授首先介绍了皮肤过敏症的概况，他说，皮肤过敏症是人对正常物质（过敏原）的一种不正常的反应，是过敏体质的人接触到过敏原后发生的瘙痒、红肿甚至起水泡等各种各样的症状。目前医学上对老年皮肤过敏症的研究不是很多，其实皮肤过敏症会发生于各个年龄段，这首先是与各个年龄段的人接触的过敏原不同有关，例如婴幼儿会因垫尿布发生过敏，年轻人有做面膜发生过敏的病例，老年人患皮肤过敏症主要接触的过敏原有这样几种：①一些老年人有染发的习惯，部分人对染发剂过敏；有的老年人喜欢化妆，用各种化妆品来弥补皮肤的缺陷，而有些化妆品就对部分老年人产生过敏；一些护肤用品也有过敏产生的病例。②老年人常用的药物，例如关节、肌肉疼痛所贴膏药、搽抹的药，所患基础病服用的药物等等，常有过敏现象发生。③还有一些疾病从医学上说不是过敏，但老年人往往理解成过敏，例如在冬季洗澡，用了某种香皂后发生皮肤瘙痒，年龄越大就越容易发生这样的情况，这其实与老年人皮肤油脂分泌减少有关。不过，从广义上说是过敏也未尝不可。总之，老年人患皮肤过敏症所占比例并不是太高，但人数绝对值并不少，所以，加强防范非常有必要。

谈到皮肤过敏症发生的病因，李教授说，老年人发生皮肤过敏症，原因是多方面的，除了以上谈到的主要是接触了过敏原（过敏症外因）以外，老年人发生皮肤过敏症还有以下原因：首先，老年人皮肤变薄、萎缩，皮肤免疫细胞的数目减少，防护能力有某种程度的下降。其次，老年人皮脂腺及汗腺功能减退，皮脂和汗液分泌随之减少，同时皮肤内的水分也会减少，皮肤自然就会变得干燥、粗糙。但是，老年人发生皮肤过敏症最根本的原因还是免疫功能失衡。“过敏”，顾名思义，就是过度敏感，这谈不上是免疫力过高或是过低，有点儿近似于中医讲的阴阳不平衡，我们把它叫作“免疫失衡”，比较恰当。比如有的人在免疫失衡的时候，皮肤过敏症状很严重；然而，当他做到生活规律、饮食均衡、睡眠充足、加强锻炼等，衣食住行都注意了，把身体各方面都调理得比较均衡时，他会惊奇地发现，以前的过敏病症大为减少。这在医学上并不少见。以上皮肤老化及免疫失衡是老年皮肤过敏的内因。而这里特别需要提示的是老年人用药导致的皮肤过敏症。人到老年，往往有一些基础病，如高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、退行性骨关节炎等等，需要用药来治疗或控制。这些药物对有些人就有可能产生过敏症状。临床上常有这样的情况：一些人在服用了某种基础病药物后，发生皮肤过敏症，中医西医看了个遍也未能治愈，然而在换了该种基础病药物后，皮肤过敏症竟不治而愈了；还有的老年人在服用了某种基础病药物后去晒太阳，结果发生了光敏性皮炎；临床上有的老年人眼药水过敏，滴完后眼睛周围都红肿了，不知什么原因，赶紧前来就诊；最常见的是贴伤湿膏、狗皮膏、橡皮膏等等过敏，所贴之处出现红肿甚至起水泡。药物所致皮肤过敏是临床上老年皮肤过敏症很重要的一大类。所以，有老年人前来就诊时，我们就要询问患者有哪些基础病、目前在服什么药物等，都要了解清楚，以便排除药物性皮肤过敏症。

谈到皮肤过敏症的治疗，李教授说，皮肤过敏症的治疗与常规治疗一样，一是查找原因，二是对症治疗。去除病因是第一步，这好理解；对症治疗无非是服用一些抗过敏的药物、止痒的药物，外用一些抗炎的药物。这里需要提示的是老年人本身皮肤已经变薄，所以外用药注意不能破坏皮肤屏障。另外，老年人往往肝肾功能减退，所以在用药时也要注意对肝肾的保护，尽量使用一些对肝肾功能损伤较小的药物。还有，老年人在用皮肤病的药时，不能影响高血压、糖尿病等基础病的治疗用药。不能让皮肤疾病好了，血压和血糖却升上来了。总之，老年人治疗皮肤过敏症，用药时医生的考虑比年轻患者要多，否则，就容易出问题。例如在临床上，有的老年人在服用了抗过敏药之后，发生了尿潴留、肠梗阻；还有人服了抗过敏药后发生头晕，又去神经科就诊。这些都要注意。

谈到老年人如何有效地预防皮肤过敏症，李教授说，最关键的一点就是不要有皮肤微损伤。这里从生活常见事例出发，提醒几个事：①如果你想染发，不要图方便刚理发后立刻就染，因为理发时头皮被推子、刮刀处理过后，往往有小的机械损伤，此时立刻染发，染发剂很快进入皮下肌肉、血液，就容易发生皮肤过敏症，所以我们建议染发最好在理发完两三天后再染。②贴膏药、抹药，都要按医嘱去做，以免造成皮肤新的损伤。③洗澡时不要玩儿命地搓皮肤。④穿衣服不要穿粗糙易于摩擦皮肤的，穿鞋也一样，不能感觉到“磨”，一有磨的感觉，皮肤就有损伤了。⑤洗手、洗脸都不能太频繁，太频繁就会有皮肤的微损伤，这种微损伤标志之一就是我们常说的 “有些紧巴”“有点‘杀’得慌”，这种感觉其实就已经是有皮肤的微损伤了。有了这种小的皮肤损伤，一些化学物质才能进入皮肤，发生皮肤过敏症。如果我们的皮肤非常完整、没有损伤，那些过敏的东西就很难进去，也就不会发生过敏症。⑥老年人要避免一些在养生按摩过程中的皮肤损伤，例如到一些按摩店去按摩，按摩师用力过大，就会把一些皮肤按摩坏。还有一些治病、养生手段如捶打、刮痧、拔罐过后，皮肤红肿，操作者一般会告诉你24小时内不要洗澡，但我认为24小时有点儿少，彼时若洗澡就容易发生过敏，所以至少应该在3天后让皮肤充分康复了再洗。⑦老年人的皮肤保护很重要的一点就是营养均衡。现实生活中有的老年人出于种种原因食量很少，而且基本素食，滴油不沾，结果顾此失彼，造成皮肤营养不良，使之更加干燥、萎缩，这对皮肤的保护更加不利。临床上常见有的老年人来就诊，皮肤粗糙、干裂，指甲都是裂的，这是典型的皮肤营养不良。所以我们还是提倡老年人在饮食上要荤素搭配、比例合理，适当食用一些蛋白质、脂肪类食物，这无论是对皮肤还是其他器官组织，都是必要的，正常的皮肤保护必须有充足的营养支撑。⑧此外，老年人建立合理科学的生活方式，例如劳逸结合、心态平和、戒烟限酒、适量运动等非常必要，都是保护皮肤的有效手段。

采访最后，李教授特别向老年人提出两点忠告：一是如果皮肤有病，一定要到正规医院就诊。一般情况下，如果对症，治疗一周后就应该有较大的起色，有明显的改善才对。如果出现越治越重的情况，而“医者”说是什么“内毒给表出来了，这更好”，那是不对的。对此，患者要有明确的认识。二是患者要时刻注意药物的不良反应，对自己吃的什么药应该心里有数，各种药物之间的相互作用要清楚，对自己的身体负责。就诊时，患者有问题随时向医生咨询，并及时向医生介绍自己平时所服药物，配合医生开出最适合患者个体的药物，以避免出现因药物而导致的皮肤过敏症状。

李邻峰教授应诊时间、地点：每周一上午在首都医科大学附属北京友谊医院 （北京市西城区永安路95号）国际医疗部；每周二下午、周四全天在本院门诊部。均为专家门诊。