哪些结石可采用体外碎石？

广州市红十字会医院普外科主任医师 王百林

我被查出肾结石多年，但一直没有不适症状。上个月体检，医生说结石太大了，建议行微创手术取出结石，但是我不太想做手术。听说，通过超声波能体外碎石，我想试试，不知道是否可行。另外，我老伴的胆结石能不能进行体外碎石？

湖北黄石 陈炳华

体外碎石通常有两种方法，一是通过超声波震荡，二是激光扫描，其原理都是粉碎大结石，使其变小从而方便排至体外。目前，在多数三甲医院设有体外碎石的门诊，如果想要体外碎石，建议患者去正规的三甲医院。

虽然确实可采取体外碎石，但并非所有的患者都适用。肾结石根据位置的不同可分为三类，肾上盏、肾中盏和肾下盏结石。上盏和中盏的肾结石通常不会太大，可采用体外碎石，配合多运动、多喝水等生活方式的调整和药物治疗，如中药的排石汤等，可帮助碎掉的结石排至体外。而肾下盏的结石即使通过体外碎石，也很难排至体外，所以体外碎石的意义不大。不过肾下盏的结石通常没有症状，患者无须治疗。一旦出现症状或结石呈柱状，应及早行手术取出。建议你去医院检查结石的位置和大小，请专科医生给出建议。需要注意的是，体外碎石所产生的小石头需要从输尿管经膀胱、尿道排至体外，不论结石处于肾脏的什么部位，如结石太大则不适用体外碎石。结石太大，产生的碎石就会很多，很容易导致输尿管堵塞，从而引发急症，甚至可能导致肾衰竭。

不论是胆囊结石还是胆管结石，其位置都与肝脏非常接近，而肝脏结构较肾脏更加“脆弱”，体外碎石极易造成肝损伤，所以胆结石不宜进行体外碎石。