三步防治骨质疏松

◎文/艳 鸣

上了年纪，每个人都有可能成为“骨脆脆”。据统计，骨质疏松是仅次于心血管、肿瘤的第三大疾病。随着老龄化的进展，到2020年我国骨质疏松的患者将达2.3亿。

骨质疏松是指骨强度下降、骨折风险性增加的一种疾病。可分为原发性和继发性两大类，其中大多数骨质疏松患者是原发性的，继发性骨质疏松属于代谢性疾病。原发骨质疏松症又分为两类，一型骨质疏松，一般发生在女性绝经期前后，与激素分泌有关。另外一种是老年型骨质疏松，一般发生在七十岁左右，随着年龄增长，骨强度下降而发病。

骨质疏松早期的症状主要是骨痛、关节僵硬等。很多人发生骨痛，误以为是风湿，滥用药物，反而会导致病情延误。因此，如果常发生关节痛、肌肉痛等问题时，就要警惕是骨质疏松。发现骨质疏松其实并不难，可以在体检时加入骨密度筛查，虽然骨密度不能完全反映骨质疏松情况，但可以根据骨强度来判断是否有骨质疏松症。

随着年龄的增长，可以说大多数人都逃脱不了骨质疏松的魔爪，那么，我们该如何预防骨质疏松呢？首先，可以通过生活方式和饮食的干预。日常要多晒太阳，多吃一些含钙量高的食物。如果在正午的阳光下晒15分钟，体内可以转化3000个单位的维生素D。有些老年人只吃钙片，认为补钙就够了，如果钙没有维生素D的帮忙，在体内是吸收不了的。因此，只吃钙片不补充维生素D的补钙效果是不理想的。

其次，如果发生骨质疏松，单纯补维生素D和钙是不够的，还要用药物控制骨的吸收，减弱身体对骨的破坏。一些严重的患者，可以在医生的指导下服用一些控制骨吸收的药物。对于女性骨质疏松患者来说，可服用一些雌激素受体药物，但不建议七十岁以上的老年人补充激素。

另外，还有一种促骨形成的药物，这种药物类似于胰岛素，是人体甲状旁腺素合成的药物，是模拟人体的激素，可用于严重的老年骨质疏松，但费用比较高。骨折手术后，要短期内促进骨量增加的患者，可以考虑使用该药物。

需要提醒的是，治疗骨质疏松同一机理的药物不能一起使用，不同机理的药物建议序贯治疗。

骨质疏松发展到后期，最容易出现髋关节骨折。髋骨骨折也称为粗隆间骨折，出现这种骨折后，可以做一个PFNA术（一种新型股骨近端内固定系统）固定骨骼，手术时间大概在半个小时左右，做完后患者一般第二天就可以下地了。另外常见的是腰椎骨折，治疗时可做微创PVP术（椎体成形手术）。该微创手术是在椎体里打一个硬化剂，统称为骨水泥。因其性状与水泥相似，混合了液体以后变成糊状的东西，能短期内代替骨头的支撑。这两个手术极大改善了严重骨质疏松后骨折的生存率。

需要提醒的是，老年人骨折术后还要继续预防骨质疏松，防止下一次骨折的发生。