超声对妊娠子宫局限性收缩与合并子宫肌壁间肌瘤的诊断价值

马新茹 辽宁省大石桥市中心医院 （辽宁 营口 115100）

子宫局限性收缩属于生理现象，通常是由于检查过程中探头压迫和刺激子宫平滑肌所致，超声检查图像可以子宫肌壁间肌瘤极其相似，临床上容易误诊。子宫肌瘤是女性常见病之一，临床上诊断和治疗子宫肌瘤是关键。尤其是妊娠期合并子宫肌瘤容易给患者带来消极情绪，降低治疗效果。因此，笔者将超声对妊娠子宫局限性收缩和子宫肌壁间肌瘤检查结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

取本院收治的妊娠子宫局限性收缩患者35例为对照组，合并子宫肌壁间肌瘤患者35例为实验组。两组年龄均在25～35岁。数据基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经过病理和超声波两项检查确诊为妊娠期，临床资料完整，年龄在35岁以下。所有患者均为初次妊娠。排除标准：妊娠期合并血液系统、脑部和肝肾疾病，先天畸形和恶性肿瘤患者意义排除。检查前向患者详细介绍检查方法，检查必要性。并由患者自身或家属签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均在入院3d内完成检查。超声设备选择GE公司生产的VOLUSON 730超声诊断设备，其探头频率范围为3.5～7.0MHz。经腹部超声检查：患者取仰卧位，检查前保证膀胱处于充盈状态，采取多角度反复检查方式，全面检查患者子宫、输卵管、盆腔和卵巢病变情况，形成超声波成像。

1.3 观察指标

采用多普勒技术测量病变内阻力指数（RI）。比较两组患者超声学特征，即病变部位数量、形态、回声情况以及内部血流特征等。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0作为统计学工具，计数资料t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

妊娠合并子宫肌壁间肌瘤（实验组）与子宫局限性收缩（对照组）超声特征比较：①部位：实验组位于宫体29例，宫底6例。对照组位于宫体27例，宫底8例。②数量及形态：实验组单发22例，多发13例，检测可见形态为圆形和螺旋形，复查肌瘤形态无变化。对照组均为单发，形态为圆形，复查时形态不可见，消失。③边缘：实验组边界清晰，周围可见明显假包膜，可见点状血流，其RI为（0.54±0.06）。对照组收缩边界不清，未见假包膜。④回声：35例患者均表现为均与性回声，6例可见强回声光点。对照组为圆形等回声或低回声，未见血流，RI为（0.83±0.07）。⑤与邻近结构关系：实验组可见对孕囊等邻近结构压迫状态，突出于宫体外。对照组胎盘边缘呈唇样改变，无压迫。两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤是女性常见病和多发病之一，可为单体发病和多发，发生部位集中于黏膜下、肌层或子宫浆膜下，病理检查时与妊娠子宫收缩具有相似症状[1]。因此在临床上正确区分妊娠子宫局限性收缩与子宫肌瘤具有重要意义。早孕检查采用超声检查，这一过程中，设备探头压迫子宫和膀胱，导致子宫平滑肌出现收缩，其症状为子宫轮廓不清晰，超声检查可出现等回声或低回声，与子宫肌瘤症状及其相似。妊娠子宫局限性收缩是女性妊娠期间的正常生理现象，可见1～2h内消失，不影响女性身体健康，不影响胎儿健康，因此无需任何治疗。妊娠期间，子宫受到临近器官的刺激，易引起平滑肌收缩，发生概率较高[2]。而子宫肌瘤的发病率往往高达40%，虽然多为良性，但是给患者生活带来极大的麻烦，常使患者处于羞愧、烦躁的心理状态下，妊娠期合并子宫肌壁间肌瘤对患者的生理和心理均造成更大的影响。超声波检查可正确诊断两种症状，通过发生部位、形态、回声及血流情况等进行区分，进而有利于治疗。子宫局限性收缩多发于宫体前壁，以圆形、椭圆形居多，无血流变化，大少部分可呈现占位性，与子宫肌瘤表现极其相似[3]。但是子宫局限性收缩通常在发生2h内消失，因此超声临床检查可采取复查的方式进一步确定。

子宫局限性收缩可发病部位包括子宫临床检查子宫肌瘤的主要方法有病理检查、X射线检查和超声检查和磁共振检查。其中，X射线平片检查具有一定的放射性危害，不适合年轻女性，而磁共振的价格偏高，且对患者具有较高的要求。超声波检查在众多检查方法中具有绝对的优势，随着医学科技的发展，超声检查已经在医学临床多种疾病检查中开始应用，且效果良好。超声检查不伤害人体，操作简单方便，价格适中，可以重复检查，对于妊娠子宫局限性的复查具有极大的帮助。同时，超声检查可以明确的现实病变部位以及周边回声情况，明确周边血流情况[4]。而子宫局限性收缩的发病部位主要集中于子宫前壁和后壁，病变形态多为圆形[5]。本次检查病变形态为圆形，在本次检查结果中，在形态、部位、数量等基本参数上均作出正确的检查，便于临床上区分子宫局限性收缩与子宫肌瘤。

在本次研究中，实验组为妊娠合并子宫肌壁间肌瘤患者，对照组为子宫局限性收缩患者。超声检查结果显示病变部位均可位于宫体或宫底，首次检查存在圆形或者螺旋形的肿瘤形态，但复查对照组症状消失，未见血流。对照组可确诊为子宫局限性收缩，为治疗提供了极大的帮助。

综上所述，子宫局限性收缩为妊娠期正常症状，而妊娠合并子宫肌瘤则为主要病症，具有较高的发生率。借助超声可以准确诊断和区分两种症状，对疾病的临床治疗起到积极作用。

[1] Golubka P, Wańkowicz A, Przylepa M, et al. Pregnant women suあering from uterine fbroids[J]. Polish Journal of Public Health,2015,125(3):166-168.

[2] 吴植红,翟晓枝.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(8):1261-1262.

[3] 尹迎辉,李广太.子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对照研究[J].中国现代医药杂志,2011,13(3):28-30.

[4] 秦明星.早孕子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌瘤的超声鉴别[J].中国误诊学杂志,2011,11(5):1045-1047.

[5] Y Kanaoka, C Yoshida, T Fukuda, et al. Transcervical microwave myolysis for uterine myomas assisted by transvaginal ultrasonic guidance[J]. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research (Print),2009,35(1):145-151.