CT与MRI诊断股骨头坏死的对比分析

林立波 辽宁省朝阳市第二医院放射科 （辽宁 朝阳 122000）

股骨头坏死这种临床常见疾病的发病机制目前尚不清楚，骨坏死为该病主要的发病原因，长期酗酒、长期以及大剂量的服用激素类产品、外伤等均是导致造成股骨头缺血的因素，加强早期诊断能够对股骨头塌陷的发生进行及时有效的避免[1]。本院将MRI应用于2015年1月～2017年9月收治的股骨头坏死患者中，效果明显，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取79例2015年1月～2017年9月在本院接受治疗的股骨头坏死患者，以上患者均存在程度不同的髋关节部位不适感或疼痛感、下肢活动障碍，与白天相比夜间疼痛症状更加明显等情况，并随机分为参照组（38例）和实验组（41例），参照组中女性、男性的患者人数分别是20例和18例；年龄26～69岁，平均（42.47±3.71）岁；病变部位：单侧、双侧患者人数分别为16例和22例；实验组中女性、男性的患者人数分别是21例和20例；年龄25～71岁，平均（42.55±3.73）岁；病变部位：单侧、双侧患者人数分别为17例和24例，上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1参照组

本组患者进行CT检查：Philps NX8000型CT扫描仪为本次研究使用的仪器，10mm的层厚，10～13mm的层间距，为患者为采取仰卧位，由髋臼顶部至股骨小转子水平位置为扫描的范围，对患者病灶局部进行5mm薄层或者加层扫描[2]。

1.2.2实验组

本组患者进行MRI检查：Marconi0.23T机为本次研究使用的仪器，选用体部线圈，5～6mm的层厚，1mm的层距，为患者为采取仰卧位，指导其双髂前上棘放置在同一水平位，对患者进行双侧髋关节横断面及冠状位扫描，TR400-500ms，TE15-20ms的自旋回波（SE）序列；TR2000ms，TE100ms的快速自旋回波（FSE）序列T2WI；TR5600ms，TE100ms，TI75ms的短TI反转恢复压脂（STIR）序列[3]。

1.3 观察指标

如果检测指标显示不存在异常征象，则判定为0期；如果MRI检测指标显示存在异常征象，但是CT与X射线检测显示不存在异常征象，则判定为Ⅰ期；如果CT与MRI检测指标显示均存在局部囊变、骨小梁缺陷、硬化等异常征象，但是X射线检测显示不存在异常征象，则判定为Ⅱ期；如果CT与MRI检测指标显示均存在异常征象，并且X射线检测显示存在半月征象，则判定为Ⅲ期；如果对患者进行X射线、CT与MRI检测均显示患者存在明显的髋臼改变、骨头塌陷、关节破坏、关节的间隙狭小、骨关节炎症等情况，则判定为Ⅳ期[4]。

1.4 统计学分析

采用EpiData 3.0平行双录入本文所有的数据，应用SPSS17.0统计软件进行统计处理，采用x±s表示正态计量资料，2组组间比较应用t来进行检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2来进行检验。P＜0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断准确率对比

经手术证实，本次研究中的79例患者均为股骨头坏死，参照组患者经过CT检查后有30例患者确诊为股骨头坏死，诊断准确率为78.95%；实验组患者经过MRI检查后有39例患者确诊为股骨头坏死，诊断准确率为95.12%；两组数据对比，组间差异经检验有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 病情分期诊断结果对比

参照组38例患者中经手术证实，Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者人数分别为19例、12例和7例，CT诊断的准确率分别为78.95%（15/19）、83.33%（10/12）、71.43%（5/7）；参照组41例患者中经手术证实，Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者人数分别为20例、13例和8例，MRI诊断的准确率分别为95%（19/20）、92.31%（12/13）、100%（8/8），因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

3.讨论

股骨头坏死这种临床疾病可以分别非创伤性股骨头坏死和创伤性股骨头坏死两种类型，两种类型的致病原因不同，创伤性股骨头坏死主要是由于髋部关节供血不足导致的，非创伤性股骨头坏死则主要是由于酗酒以及激素类药物的使用等因素导致的。这种疾病的病情进展相对较为缓慢，在早期时一般没有明显的临床症状，当患者出现疼痛时大多已处于中晚期，错过了最佳的治疗时机，这时的完全治愈率显著降低。因此选取一种有效的诊断方法至关重要。

CT检查具有其独特的优势，能够进行分层次诊断，具有多层面、连续性以及高分辨率等特点，提供的影像学信息具有多层次、多方面的特点，但是存在一定的误诊和漏诊情况。MRI检查主要应用射频脉冲，因此辐射性相对较小，对患者造成的危害也相对较小，并且能够在任何组织部位以及任意断面进行扫查，360˚的扫描范围能够对患者的股骨头内部关节脱位、死骨以及破裂等情况进行更加清晰的显示，获得的诊断参数也更加的准确和全面，同时还能够对关节积液情况进行清晰显示，临床应用价值更加显著[5]。

在本次研究中，将CT与MRI分别应用于本院收治的79例股骨头坏死患者的临床诊断工作中，结果显示：就诊断准确率而言，实验组（95.12%）明显高于参照组（78.95%）；就Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨头坏死诊断准确率而言，实验组（95%、92.31%、100%）明显高于参照组（78.95%、83.33%、71.43%），因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，MRI应用于股骨头坏死临床诊断中的效果明显优于CT，具有准确性高、敏感性高以及损害小等诸多优势。

[1] 侯新民,吕仁发,夏桂芳.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的多中心对比分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(6):95-96.

[2] 武乐,刘春玉,刘军敏.早期股骨头坏死周围软组织病变DR、CT与MRI对比研究[J].医学理论与实践,2015,28(15):1987-1988.

[3] 唐贤钧.股骨头缺血性坏死患者采用MRI、螺旋CT以及DR三种检测方式对其分期诊断效果的对比分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(12):130-131.

[4] 贾宏,肖永霞,张经,等.CT与MRI诊断股骨头坏死价值对比[J].甘肃医药,2017,36(5):377-378.

[5] 李洪颖.早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值的比较研究[J].中国医药指南,2017,15(5):124.