磁共振和64排螺旋CT诊断膝关节外伤的准确性比较

戴海波 南京市第二医院放射科 （江苏 南京 210003）

内容提要： 目的：对比磁共振（MRI）和64排螺旋CT诊断膝关节外伤的准确性。方法：选取2015年1月～2016年1月本院收治的膝关节外伤患者70例，先后对所有患者进行64排螺旋CT诊断和磁共振诊断，并分别记做对照组和治疗组，进而对比两组患者的检出率和诊断准确率。结果：对照组共检出64例，检出率为91.43%；治疗组共检出69例，检出率为98.57%。治疗组检出率高于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。在诊断正确率上，治疗组采用磁共振检查，在多项检查中正确率达到100%，高于对照组的检查正确率（P＞0.05）。结论：磁共振和64排螺旋CT均可以有效检查膝关节外伤，具有较高的准确率。

膝关节是人体主要承重部位，生活中很容易受伤，尤其是外伤。膝关节外伤会出现明显的疼痛，治疗不及时影响患者行走，甚至会留下后遗症[1]。因此，临床上正确诊断并治疗该病是关键。目前，医院多以磁共振或64排螺旋CT进行膝关节外伤的诊断，文章将两种不同方法的诊断效果分析并报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2016年1月本院收治的膝关节外伤患者70例，先后对所有患者进行64排螺旋CT诊断和磁共振诊断，并分别记做对照组和治疗组。主要临床症状为膝关节疼痛、肿胀、绞索、弹响或出现不同程度的功能障碍。所有患者中男42例，女28例，年龄19～45岁，平均（31.3±2.5）岁，病程5h～35d。受伤原因主要为运动不当、车祸以及机械性损伤，其中运动不当51例，车祸9例，机械性损伤10例。患者基本资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：检查方法为64排螺旋CT，设备基本参数为扫描参数：功率60kW，管电压120kV，管电流20～500mA，螺距0.8，最短扫描时间为0.42s，螺旋准直64cm×0.6mm。诊断过程患者取仰卧位，检查其膝关节及其周围组织。将矢状位、冠状位、轴位、斜位等原始数据进行多平面重组，显示膝关节三位立体图像。治疗组：检查方法为磁共振检查，患膝伸直并外旋15～20˚，将膝关节专用线圈置于患处并进行固定。分别采用快速自旋回波、自旋回波和短时反转恢复序列进行检查，并在横断面、矢状面和梯度回行冠状面成像。同时调整扫描参数，保证检查的顺利进行。所有检查过程均由本院经验丰富的专科医生完成，并对检查结果做好明确的记录，用于分析患者的骨质损伤、积液和韧带损伤等症状，对比检测率和准确率。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对两组患者的相关指标进行分析，计量数据资料（±s）表示，组间差距采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 检查结果比较

对照组共检出64例，检出率为91.43%；治疗组共检出69例，检出率为98.57%。治疗组检出率高于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组诊断结果比较

所有患者均经过手术证实患有膝关节外伤。其中，骨质损伤23例，韧带拉伤27例，半月板损伤9例，关节积液11例。治疗组诊断准确率为骨质损伤诊断正确22例（95.6%），韧带拉伤27例（100%），半月板损伤9例（100.0%），关节积液11例（100.0%）；对照组诊断出骨质损伤21例（91.3%），韧带拉伤25例（92.6%），半月板损伤8例（88.9%），关节积液9例（81.9%），治疗组高于对照组，但两组数据差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

3.1 MRI检查膝关节外伤的图像特征

骨质损伤：膝关节骨质损伤一般为隐匿性骨折，患者可见剧烈疼痛，但肉眼一般无法发现问题，CT检查可见骨髓水肿或者充血，在MRI检查的T1WI中，脂肪组织信号明显，水分子的影响基本可以排除，水分子成分呈低信号，由此形成明显对比[2]。而在STIR序列图像中，充血水肿较为明显，脂肪信号可以排除。骨折线在T1WI中为不规则条带状或者线状的低信号影，而在T2WI中则为锐利的高信号，并且可见股骨髁范围与胫骨平台呈现网格形状或者不规则图像，T2WI为高信号，T1WI为低信号[3]。韧带损伤：韧带损伤检查可见组织增粗或者肿胀成像，且多为连续的、不规则信号。半月板损伤：半月板损伤是CT检查最容易出错的地方，MRI通常可以正确检查，平均临床检查率也可高达95.0%以上，其假阳性率约7%左右，假阴性率约为4.8%。本次研究磁共振的正确检测率更是高达100%，因此具有较好的临床应用效果。与64排螺旋CT相比，MRI对于患者膝盖半月板的形态显示更加清晰，未受损半月板的磁共振成像主要呈现出均匀的低信号区，损伤的半月板磁共振检查SE序列T1WI信号加强，T2WI像信号减弱，同时梯度回波序列T2WI信号偏高。关节腔积液：关节积液通常为并发症，患者长时间骨折未治疗就易出现关节积液，对患者的健康造成严重影响。关节积液MRI检查表现T1WI低信号，而T2WI高信号，积血则T1WI同时呈现出高信号。

3.2 诊断价值分析

64排螺旋CT具有较高的分辨率，能够显示患者骨骼全貌，正确判断骨骼损伤程度，但是对于某些细微隐匿型且解剖位置重叠的损伤容易漏诊。MRI是目前临床最常用的膝关节外伤检查手段，与CT相比，MRI具有更高的组织分辨能力和空间分辨能力。能够更准确的显示骨骼组织的水肿，通过SE序列与STIR序列检查膝关节损伤不仅可以判断是否损伤，还可以确定损伤程度，并且正确检查半月板损伤和关节积液等症状，根据骨髓异常变化即可以做出判断，具有操作方便，可行性高等优势。STIR序列是用来判断骨骼是否存在损伤的主要手段，通过脂肪信号高低来反映骨骼组织水肿和充血的程度，判断十分准确。综上所述，磁共振和64排螺旋CT均可以有效检查膝关节外伤，具有较高的准确率。