冬季怎样赶走“睡前痒”

北京中医医院皮肤性病科主任医师 张苍

立冬后天气寒冷，许多人一到晚上就浑身作痒，难以入睡。这其实叫做冬季皮肤瘙痒症。

痒是皮肤痛觉感受器受到刺激的表现。一般情况下，皮肤有完整的屏障作用，所以不痒。但在冬季由于皮脂腺、汗腺分泌减少，皮肤缺乏汗液与皮脂的滋润和保护，出现细微皲裂，皮肤表面的酸性环境被破坏，导致神经末梢暴露在环境中，因而此时轻微的理化刺激，如温度的变化、日光照射、毛发摩擦、洗涤剂等，即可引起剧烈的瘙痒。

中医认为，冬季皮肤瘙痒症的发生有多方面因素。

针对这些因素，一方面，中医强调药物治疗，应用益气疏风、养血润肤、清热凉血疏风等方法进行个体化的治疗，常用的内服药有玉屏风散、四物汤、当归饮子、养血润肤饮、润肤丸、清热除湿汤、防风通圣散等。常用的外用药有香蜡膏、凡士林、硅霜等。

另一方面，中医又强调未病先防，饮食调养，如民谚曰：“冬吃萝卜夏吃葱。”萝卜助消化、通大便，有益健康。此外芹菜、苦瓜、丝瓜、豆芽、绿豆、红豆等能清热除湿。茯苓、扁豆、薏米、芡实等能健脾益肺。大枣、酸枣、枸杞子、山药、蜂蜜等能养血润肤。适当食用均有益于防止或制止瘙痒。需要强调的是，饮食不能偏，适量的肉类食品对于润肤也是不可或缺的。

此外，生活也要注意不能过食辛辣油腻、肥甘厚味，因为这些食品多能助湿生热；不能过度清洁，冬季皮肤干燥，过度洗涤更祛除了仅存的少量皮脂，破坏了皮肤的屏障作用，导致瘙痒；当瘙痒发生时，不能过度烫洗，烫洗当时虽能止痒，但同时造成局部毛细血管扩张，更多的炎性介质释放，瘙痒会更重；不能滥用激素药膏，虽然暂时能止痒，但如果长期局部大量应用，很可能造成皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等副作用，并且停药后病情易于反复；不能任意搔抓，过度的搔抓与烫洗一样，虽然能暂时以痛觉代替瘙痒，但同时也造成更多的炎性介质释放，过后瘙痒会更重，还可能引起皮肤感染；贴身衣物最好以纯棉制品为宜。

老年人长期剧烈瘙痒可能是内脏疾病的信号。老年人因皮脂腺功能减退，造成皮肤干燥，平时即易引起泛发性全身瘙痒，冬季更甚。但需要注意，瘙痒还可能是许多疾病的信号，如胆汁性肝硬化、甲亢、糖尿病、肾上腺功能不全、贫血、慢性肾衰竭、尿毒症、内脏恶性肿瘤等。因此，老年人冬季瘙痒，经对症治疗无效时，还应积极检查，排除其他内科疾病，以防患于未然。