新医改下公立医院的困境与对策研究

梁文娜,安祥林

(牡丹江医学院 卫生管理学院,黑龙江 牡丹江 157011)

1 新医改下给公立医院带来的困难

1.1 取消“以药补医”,破坏收支平衡

当前,我国大多数的公立医院“以药养医”情形深重,致使财政运行效能低下,医疗用度增加过快等。按照国家统计局今年的数据剖析,当前,我国公立医院在收支上还略有节余,但是医疗收支亏损相对深重,主要依托药品收支结余来加以补偿,在药品进出方面,由于药品费用的整改,药品加成率渐渐降低,药品支出也有盈余,但也大大减少,随着新医改政策的逐步施行,“吃药”的形式逐渐转变,药品附加条款将被撤销,药品收入的节省不能填补医疗余额的损失,没有当局的财务补帖,大多数医院都没有办法达到收支均衡。

1.2 医疗市场竞争激烈,患者分流

我国针对居民的实在利益所提出的新医改政策旨在解决居民就医难、就医贵的一系列问题,政策明确规定了居民在规定的地域就医时不限制其就诊方式,这就使医院在患者就诊时处于被动地位。在新医改政策的指引下,医疗市场也在逐步深化,医疗范畴的准入门槛正在逐步降低,更多资本跻身市场,医院投资主体多元化,不仅社会医疗资源、医生资源、病人也逐渐分流到各种医疗服务,这或多或少给公立医院带来了一定程度的竞争压力。医疗市场竞争日趋多样化,公立医院市场占有率渐渐下降,同时,由于医疗服务的层次性和多样性的特点,其中一些以专科服务为主,也会招引大批就医病患,而公立医院的成长受建设资金、科研资金、政策等因素的限制,只可供给一定范畴的诊疗服务,而且行政配置资本具有反应慢、效率低的特性,因而竞争力存在局限。

1.3 医院经济成本增加,收入减少

在新医改政策施行后,医院的主要收入将不再是医疗费用,它意味着“以药养医”时期的结束,在医疗市场日益激烈的竞争和市场经济的持续发展,有关医疗资本成本增长,再加之突如其来的公共卫生事件,公立医院投进大批的财力和人力,致使其支付用度增长,捉襟见肘,陷入经济窘境。与此同时,新医改政策增强政府在医疗卫生范畴的职责,这既是医疗卫生领域的固有特征也是医疗卫生领域的根本属性,展现了医疗工作者寻求社会公平的首要法则。此后,公立医院将会渐渐取缔药品加成,医院因此致使的收入削减和产生的损失,将会经过增长各类的收费准责、增长当局投入路径给予抵偿。无论结果如何,对公立医院撤销药品加成来说,都会不可避免地使收入减少。

2 公立医院摆脱困境的对策

2.1 增长国家财务补贴,调整医疗服务价格

要想排除“以药补医”的弊病,首先除加大当局投入,增长国家补贴外,其次还须经过调解医疗服务价格,来使公立医院获得合理的收入。

可以通过抬高人均基本公共卫生服务经费,增长城乡居民医保财政补助,与此同时，抬高个人缴费标准,扩展用药保护范畴,来增加补贴力度,加大国家财政补贴。

作为医院,有必要对诊疗服务价格进行规范,如治疗费、护理费、手术费等。同时,要规范医疗收费分类诊疗、分类定价、优质低价等制度,用医疗服务价格来反映医务人员的劳动价值。从而引导医院为病员们提给更好的诊疗服务。唯有如此,才能从根本上解决以药补医的局势,使全面医改工作获得成效,让大家真正获得实惠。

2.2 提高医疗技术,增加就医数量

公立医院只有加快推进试点改革,拓展试点内容,完成改革的基本指标在全国范围内的推广才能适应激烈的医疗市场竞争,坚持以患者为主的服务信念,实现以岗位责任制为主的办事制度、操作流程,正确定位自己的功能,积极地去认识市场,深入领会医疗需求,坚持提高服务质量来提升医院的知名度和影响力。并且,要不间断地加强诊疗质量管理系统,依据就诊对象、需求等变化,整合医院内部的有效资本,实现为病患提供实时、全面、精确的诊断和有效的治疗。

公立医院也可以通过提高自身的医疗技术程度来扩张发展空间,改善自身的结构和服务能力,也可以通过大力推广优质护理,强化服务方式和流程来适应医疗需求的多样化,从简单的医疗服务扩展到预防、卫生、诊疗、休养的综合性医疗服务,以最大程度的满足大众的不同需要。

2.3 加强内部管理,树立全新成本核算理念

逐步取消药品加成后,应当增强内部管理,把节制资本作为经济建设的重要内容当中的一个,增强成本治理执行新的成本核算,精准区分成本归类和成本责任要旨,有效地针对各类资源进行资本节制,从而实现减少病患负担的目的。

公立医院的设备购置的基本建设和实施,集中药品和耗材采购的实施,不仅能满足医院的管理需求,还要考虑医院的医疗服务能力,有效地保证人民大众的医疗服务。

3 结 论

为了顺应市场经济和新医改的需要,公立医院要有一个充满生机的经济运行体制与之相顺应。公立医院要摆脱撤销“以药补医”带来的收支均衡破坏；医疗市场竞争激烈带来的患者分流；随着医院经济成本的增加和收入的下降,国家财政补贴的增加和医疗服务价格的调整是必要的；提高医疗技术,增加就医数量；加强内部管理,树立新的成本核算理念,为客户供应良好的服务、精确的技术,为群众提供医疗服务。

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