常见的四种头痛症状医患咨询

文/郑巍 许红

当头痛“光临”时，不要先忙着找止痛药，盲目用药反而掩盖了病情。所以，一旦头痛，应该先寻求专科医生的帮助，积极筛查原因，然后对症下药。

“天气预报”式的头痛

家住上海静安区的胡先生，经常头痛，却不知是何原因。“痛的时候，感觉后脑勺有根筋在扯着。更奇怪的是，每当变天的时候，头痛就更严重了，就像‘气象预报’一样。”胡先生说。

专家分析：胡先生的CT等影像学检查结果均提示没有头部肿瘤，但从问诊看，他的情绪比较紧张，结合症状表现，应该是神经血管性头痛。这种头痛在中年人身上非常多见，且多与内分泌有关系，也与情绪有一定关系。在天气变化的时候，血管随冷热变化引起缩张，假如血管功能异常而过度收缩，患者就会因为血管痉挛发生头痛。如果日常应酬多、疲劳、睡不好，更会刺激头痛频发。

处方建议：对于神经血管性头痛，中医主要是通过补气、活血、通络的方法进行治疗，对于情绪不好的患者还要配合用一些疏肝理气的药物，常用的有川芎、当归、白芷、细辛等中药。头部后面的头痛从经络循行上来看，是与太阳经有关，除了用基础药之外，还要加用生姜、薄荷等引经药。

一生闷气就头痛

刘奶奶身体硬朗，平时见人也一直是乐呵呵的。在邻居眼里，她是个慈祥和蔼的幸福老太。不久前，听说家里的老宅要动迁了，多年不上门的子女齐刷刷地来“尽孝”，而且为了房子争得面红耳赤，刘奶奶气得头痛发作，需要抢救。

专家分析：种种负面情绪都有可能导致头痛，刘奶奶所患的正是“紧张性头痛”。紧张性头痛在临床上非常多，其特征是常反复发作，且发作前有明显的诱发因素，如工作或生活压力大，紧张、焦虑等。而闷在心里的愤怒，则更容易导致这类头痛的发生。其具体临床表现为：头痛发作时，可扩散至颈、肩、背部，呈轻、中度疼痛，痛时有麻木、发硬、紧绷感。

处方建议：击败这类“情绪头痛”的最好办法就是找出舒缓负面情绪的途径。同时，养成良好生活习惯，劳逸结合，戒除吸烟喝酒，不饮浓茶、咖啡。除此之外，可在医生指导下应用下列药物：谷维素10毫克加维生素B110毫克，再加安定2.5毫克（或苯巴比妥15毫克），一天3次，连服3～7天，睡前可增服1次，也可服用中成药正天丸或通天口服液等。

经期性的头痛

孙小姐年纪轻轻，却已经被妇科病缠身已久。除了痛经之外，她每逢经期或经行前后，还会出现剧烈头痛的情况。结果，不仅肚子痛得要命，头也很痛，而且吃止痛药也没用，看了好多次西医妇科医生都没有效果。

专家分析：在女性中有每逢经期或经行前后出现头痛的情况，称为“经行头痛”。头痛严重者伴恶心、呕吐等不适，以育龄期妇女多见，亦可见于更年期尚未绝经者。

处方建议：临床上，中医对女性经行头痛的辨证论治主要分血虚失养、肝阳上亢、痰湿积聚、血瘀阻络等四型，对证用药。

头痛反反复复

62岁的技工牛师傅，迫于家庭经济压力，退休后仍被单位返聘，在为儿子挣房贷钱。虽然工作压力不算大，但牛师傅近几年来却经常头痛。“主要是右边痛，感觉是跳痛，吃芬必得也没用，睡一觉就没事了，已经三四年了。”在为牛师傅作了详细检查后，许红教授诊断其所患的是典型的“偏头痛”。

专家分析：偏头痛主要偏于一侧头痛，左边痛和右边痛没什么区别。偏头痛并非女性专利，许多男性也经常偏头痛。偏头痛需要排查是否患有高度近视，以及三叉神经炎。偏头痛不是没有缘由的，只是原因复杂，与自身体质有关。平时预防偏头痛主要靠自己，调节好情绪，保持好的睡眠。此外，注意头部保暖。从中医上讲，头部是阳气汇聚的地方，对外界的温差很敏感。冬天最好戴帽子，夏天莫让空调对着头部吹。

处方建议：“偏头痛也要辨证，平时在门诊遇到较多的正是像牛师傅这样头痛时间长、反复发作的患者，这种偏头痛通常属于血瘀型，需要用到活血化瘀的药物，比如川芎、当归、丹参、地龙等基础药。”许红教授表示，偏头痛多与少阳经有关系。中医认为，少阳经又与肝有关系，所以许多偏头痛患者还会伴有肝火偏旺的症状，因此在基础药方的基础上还需要加用黄芩、川连等中药以清泄肝火，或加用赤芍、白芍、柴胡等引经药。