护理技能竞赛的总结与反思

王若溢 胡美华 陈娟

【摘要】文章通过回顾比赛，结合学校具体情况，认识到从选手选拔到培训、指导，甚至日常教学，或多或少都存在一些问题，总结出应通过竞赛看到护理技能教学与临床护理的差距，发现教学中存在的不足，拓宽教学思路，促进教学水平的提高，改进护理技能竞赛的赛前各项工作，使护理技能竞赛能更上一层楼。

【关键词】护理技能竞赛；总结与反思；以赛促教；以教提赛

为大力加强职业教育，加强技职院校之间的交流，提高院校的教学质量，展示职业教育办学成果，促进技能人才脱颖而出，教育部提出“每年要举办全国职业院校技能竞赛”，对于我们护理专业来说，含金量最高的当然就是“全国中职护理技能竞赛”。教育部还提出 “普通教育有高考，职业教育有技能大赛”。周济（教育部前部长）曾说过，举办职业院校技能大赛，是我国教育工作的一项重大制度设计与创新，也是新时期职业教育改革与发展的重要推进器。我校积极组织和选送学生参加2017年11月的江西省护理技能大赛，且参赛选手中有一位选手成功进入了2018年全国护理技能大赛，遗憾的是没有在国赛中获奖。笔者作为此次参与培训的指导老师之一，通过回顾比赛，进行了总结，具体如下。

一、赛前工作

（一）争取领导的重视及多方的支持

我校校领导非常重视护理技能竞赛，希望通过竞赛达到以赛促教、以教提赛的目的。但仅仅是领导们重视还是不够的，还需要多方面的配合，才能对现有的人力、财力、物力进行良好的整合，最大化地发挥其能效。这里我想特别提出一点的是，及时购买竞赛项目使用器材，与比赛器材保持一致是非常重要的。此次国赛在赛前一个月不到的时候只买到了少许一次性口护包和胃管包，其余的与赛事有关的器材直至此次全国护理技能竞赛结束也未能到位，对选手的成绩有一定的影响。因为每个厂家生产的同种器材可能会有某些细节上的不同，学生如果不尽早接触与这次比赛一致的相关器材，那么将会在赛场上出现些许不适，这样无疑会影响选手的正常发挥。在今后的各项赛事中如果能使器材及时到位，将对选手的发挥以及比赛成绩的提高会有一定的帮助。

（二）加强教师队伍的建设

护理教学及护理竞赛中体现出来的实践性要求护理专业的师资应同时具备理论知识和实践经验，尤其需要既能熟练掌握护理操作实践又能够承担护理教学工作的“双师型”专业教师。我校护理学、临床护理学及相关科目的教师因课务较多，且我校目前又没有附属医院等多方面的原因，导致教师的临床实践机会是非常少的，也就是说教师普遍存在教学经验丰富、临床经验欠缺的现象。但是护理技能竞赛又是一项实操性非常强的比赛，为此我们在护理专业中选拔了三位教学经验丰富并且也具备一些临床经验的教师，其他护理教师起辅助作用。为了弥补我校教师临床经验欠缺的不足，辅导教师经常向医院工作的临床护士请教，甚至多次请医院中有临床经验的专家来学校进行指导。并且病案分析的指导教师也多次把病案分析题送往医院向临床专家请教。就拿此次病案分析被扣分的知识点来说，扣分项主要在人文关怀、护理评估的相关内容方面，而在观察、对症护理、用药护理、健康指导等方面叙述得还是比较完整的。所以从某种意义上说，向临床一线工作的护士请教对我们固然有一定的帮助，更重要的是教师应该抓住点滴的时间，把握每一次去临床的机会多学习，不断地提升自己，这样整个教师队伍才能从根本上有所提高。

（三）重视选手选拔

我们选拔选手的方式是逐级淘汰选拔制。考虑到一次选拔赛的成绩并不能全面反映选手的技能水平，所以我们通过4轮的培训、考试逐级筛选，最后选定2名操作能力强的学生参加省赛。但在选拔过程中过分注重学生的操作能力，而忽视了对他们综合素质的考察，这样一来就会出现一些选手平时训练是非常刻苦的，而且操作技能熟练，但存在心理素质较差、不懂变通、不善交流等缺点。就拿我校本次参加国赛的选手来说，其实她本人在训练过程中是非常刻苦的，操作也很熟练，时间把控得也很好，但在现场比赛的过程中，有一个项目是静脉输液，在进行这个项目的操作中因要拉起床档，可能也是因为太紧张了，选手把床档拉起来时把输液用的点滴管夹住了。这样一来，选手内心非常紧张，她担心后面的操作过程中拉起床档又会发生什么意外，所以在后面的几项操作中均未拉起床档。其实后面几项操作如插胃管、口护均不存在会夹住管子的问题，但不拉起床档就会被扣分。这位选手在静脉输液的时候还发生了一个意外，就是她把静脉输液的点滴管排气结束后发现静脉输液的针头被污染了，她做出的决定不是更换针头而是重回准备室把整个输液瓶點滴管等全部重新更换，又导致被扣分。这些都是临场应变能力有所欠缺。选手取得好成绩，有赖于技能水平、形象气质、语言表达、完整教育经历、评判性思维能力等综合素质。其中，技能水平是可以通过强化训练得到很大提高的，而其他各方面的能力则是要靠学生平常长时间的学习与培养才能得到的。我们在选拔选手时，就忽视了对学生综合素质的考察，从而导致选手一旦遇到突发事件就无法把自己的技术正常发挥出来。

（四）改进培训方式

培训方法有“一对一”“一对多”，我们采取的是“一对一”的培训指导方式，即一名教师指导一项操作。该方法虽可使教师细致、深入地研究本操作的特点，有助于选手提升专项技能水平，但也存在一些缺点。每位选手要在短时间内适应多位指导教师的教学理念和训练方式，带来了较大压力；教师对操作标准的理解和要求程度不同，有的教师对操作标准要求过于严格，选手就要在该项操作上投入更多的精力和时间，容易造成偏项；教师只对自己指导的单项操作负责，缺乏同行指导和讨论，不利于凝聚集体智慧。尤其是我们辅导病案分析的教师是临床科的教师而非护理专业的教师，对人文关怀不够重视，如果此时能有多名护理专业的教师共同参与，效果会更好。当然，病案分析项目的辅导教师更应该虚心地向护理专业的教师前辈们学习。所以在今后的护理技能竞赛的培训工作中需要“多对一”，也就是说每个项目都需要有多个教师进行辅导，这样才能更好地进行知识的碰撞，有利于教师队伍水平的提高。

（五）增加培训时间

此次我校选手在本年度全国护理技能竞赛中未能取得好成绩，我们整个培训团队的辅导教师反思，很重要的一个原因是培训时间不够。我校此次参加国赛的选手自从2月份返校以来并未及时参加训练，而是全身心地投入到护考考前培训当中。因为其要参加今年5月8日的全国执业护士考试，所以精力都放在复习迎考这个方面。直至指导教师在4月28日在南通参加完赛前说明会，感觉到赛前培训是迫在眉睫了，辅导教师才强烈要求选手立即开始培训。也就是说，我校选手于5月1日开始培训，直至比赛正式开始，真正训练的时间不足20天，在这不足20天的日子里，既要训练静脉输液、插胃管、口护、心肺复苏等各操作，还要培训100个病案分析，时间上真是太为仓促。这样一来，操作很难做到精细、熟练和处乱不惊；理论的病案分析也很难做到完整、条理和言简意赅。所以建议每次大型比赛的赛前培训的时间至少要有3个月。

二、赛后总结：倡导以赛促教、以教提赛

作为全国护理技能竞赛如此大型的比赛，大赛结束后无论是否获奖，对大赛选手的表现及整个参与培训的教师团队进行总结与反思都是非常有必要的。我觉得每次竞赛的赛后专家点评都使人受益匪浅。通过本次竞赛赛后评委点评，我们认识到有很多细节的问题应该贯穿在日常教学中，以提高实验教学水平和护生的操作能力。如护患沟通方面，评委提出“要进行有效的沟通，站在病人的角度去考虑”，我们在教学中过于注重操作程序，往往忽视了护患沟通，更谈不上有效沟通了；又如在进行病案分析时不仅要注意病情的观察、用药护理、对症护理、健康指导等，还要注重人文关怀。此次国赛，我校选手在病案分析答题过程中因缺乏人文关怀被扣掉了3.5分，这是一个惨痛的教训。我们应该做好总结与反思，在日常教学中教师容易忽视或做得不到位的地方，通过比赛我们对不足之处有了更明确的认识，也为今后教学的有效开展指明了方向。

综上所述，我们在进行护理技能競赛的培训工作时需要得到领导的重视及多方的支持，需要有一个团结一致的培训团队，需要有注重选手综合素质的选拔体制，需要有充足的赛前培训时间，每次赛后需要及时地进行总结和反思。护理技能竞赛是我国职业教育发展的助推器，它既能提高学生的综合能力，开阔学生的视野，增强学生对职业选择的自信心，又能使教师通过竞赛看到护理技能教学与临床护理的差距，发现教学中存在的不足，推动护理专业教学内容、教学方法及培养模式的改革与创新。我们为培养适应临床需要的高技能、实用型护理人才而不断努力。

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