OSCE在口腔医学临床技能考核中的应用

谢娜 李子夏 王琳 曾辉 王峰

摘 要：口腔医学作为一门对临床技能操作要求非常高的专业学科，其开展适合的教学模式一直是口腔专任教师探索的问题。目前的口腔教学环节中只重视理论以及学生单个学科独立的操作能力，而怎样将这些内容进行有效的融合一直是教学中需要解决的关键问题。因此，如何在教学的各个环节中突破传统教学模式，重点突出实践教学、注重学生综合能力的培养、将实践与临床更好衔接已成为当前口腔实训教学任务中的重点考虑内容。本课题以口腔医学专业学生为研究对象，通过构建综合性实训与客观结构化临床考核（OSCE）相结合的模式，旨在于提高学生在学习过程中的操作能力，为学生进入临床实习以及工作后更好的适应临床操作而做的相应的教学改革。

关键词：口腔医学 客观结构化临床考核模式 实践技能

中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）07（c）-0218-02

客观结构化临床考试，简称OSCE（Objective Structured Clinical Examination）[1]，作为一种以客观形式对学生进行临床综合能力全面评价的一种可靠的方法，目前在国际以及国内的医学教学中受到了广泛重视。OSCE主要是通过设置模拟临床场景来测试医学生的临床综合能力，重点在于考核医学生对所学知识的理解和实际应用情况，引导医学生加强临床实践能力的学习和提高，为在校学习后更好、更快的融入临床工作打好理论以及实践基础[2]。

1 研究背景

OSCE作为国际关注的一种标准结构的考试形式，对教学改革有着导向作用。考核不仅加强了临床医学院和临床教学单位之间的交流，而且促进了理论授课教师对教学内容、教学手段和教学形式革新的思考和发展，提高了临床带教老师对理论教学与临床教学怎样更好的融会贯通的思考。促使每个教学环节的专任老师能更好地利用教学资源、重视医学生的综合能力培养，增强学生各类临床技能的综合训练[3]。OSCE具有较高的真实性、可重复性、公平性以及及客观性、，通过考核对学生的临床能力做出更加准确、客观的评价[4]。

2 研究思路

口腔医学作为一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科，临床实践技能和独立的综合思考能力培养在口腔教学过程中占有及其重要的作用。临床技能的操作是检测口腔学生在临床工作的重要组成部分，以往对其考核主要是采用笔试以及单一的实践操作方法进行，这种考核方式无法全面、行之有效的检测出考生的临床综合能力，反而使学生在学习过程中养成了轻实践、重理论的思维模式。OSCE考核通过理论与各个临床学科相结合的方式，给予学生一个明确的学习以及实践目标，充分调动了学生的实践技能与理论知识相结合的学习积极性，提高了学生实践操作能力、临床分析决策能力和自主学习能力，有利于学生能够很快的适应临床医生角色，为其进入临床打好坚实的基础。

因此，我们设计一套全面有效的考核形式，可以检测学生是否能够高效的将其在学校里面学习到的基础知识转化为自己的实践技能，为我们的理论以及实践教学提供更加可靠以及高效的方法打下坚实的基础。

临床能力的评价是衡量医学生临床实践能力的客观标尺，是测试医学生是否合格的一个重要手段，还可以作为评价医学教育质量的一个客观依据。OSCE考核方式是一种客观、有组织以及行之有序的综合性考核模式，考核范圍可覆盖口腔医学的教学中的各种理论以及实践技能，能够较为全面地评价学生的综合临床技能，避免传统考试的单一性，减少主观性，增加客观、平等性。其考核标准统一、有效，能全面综合的评价考生临床技能，所采用的测试手段更加贴近临床工作中的实际情景，考核结果客观公正，其考核结果可作为检测教学手段的有效方法反馈给教学部门，从中找出口腔医学教育课程中存在的弱点以及不足之处，从而加强相应知识与能力的培养，学生也能够从考核中得到有用的反馈信息，提高临床综合能力与思维、实践创新和转化能力。

3 讨论

目前，对口腔医学生专业知识的掌握能力主要是通过理论考核以及单一的实践考核的形式来完成，这就使口腔医学生在某些程度上养成轻实践重理论的学习模式，这种单一、偶然的考核体系不利于学生临床技能的提高。OSCE结合临床，通过预先模拟口腔执业医师考核的形式对学生进行多站式考核，并且加入了SP病人环节，更大程度的模拟了临床情景，更加有效的解决口腔学生在校学习期间轻实践重理论的这种严峻的问题，使学生的综合能力得到有效的提高，有利于他们在随后执业医师考核中能尽快的适应考核环境，进入临床工作后能有系统思考问题的能力，尽快的适应临床工作。因此将OSCE引入口腔医学专业实践考核中具有重要的作用，值得进口腔医学教育的广泛推广以及应用。

参考文献

[1] 栗景峰，龚海峰，周铁，等.临床多站式考评（OSCE）在研究生临床技能考核中的应用[J].西北医学教育，2011，19（4）：707-709.

[2] 汪璐璐，蒋旸，周志斐，等.OSCE在八年制与五年制儿童口腔医学教学中的应用[J].上海口腔医学，2017，26（1）：125-128.

[3] Mirzazadeh A，Bavarian B，Labaf A，et al.Curriculum gaps in teaching clinical skills to Iranian undergraduate medical students[J].Arch Med Sci，2013，9（2）：309-313.

[4] Bang JB，Choi KK.Correlation between clinical clerkship achievement and objective structured clinical examination （OSCE） scores of graduating dental students on conservative dentistry[J].RestorDent Endod，2013，38（2）：79-84.