睡眠不好小心睡眠障碍高血压

■广东省第二中医院心血管科主任中医师 黄琳

近些年，因自觉睡眠不好来心血管专科看病的人越来越多。近日，在诊室里遇到这样一名患者。

陈xx，男，38岁，家人陪同来看病。自诉睡眠不好有一段时间了，难以入睡，且睡眠不深。但睡眠时间也可以有5～6小时，无头痛头晕，无心悸胸闷，在仔细询问病史后，行常规的体格检查，发现血压较高，为180/140毫米汞柱，立即使用降压药，血压才逐渐下降。后来家人告诉医生，患者性情急躁，易发脾气，爱熬夜看电视，抽烟饮酒，白天坐的时间多而较少运动；平时没有测量过血压，近3年也没有进行过身体检查。

于是，医生有针对性地进行了实验室相关指标检测，发现血三脂、血尿酸及血液黏稠度高，决定采取中西医结合的方法来治疗。

睡眠不好也会引起血压高

在临床上将包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦等睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现称为睡眠失调，也就是睡眠障碍。

有研究表明：睡眠时间＜6小时，高血压的患病概率是健康人群的2.3倍。睡眠障碍是高血压的重要危险因素之一。主要由于交感神经系统兴奋，使小动脉收缩，周围血管阻力上升；或夜间神经内分泌激素的失调，引起了血压升高。

高血压病是最常见的心血管疾病，也是国内外公认的身心性疾病。临床上，血压升高可以因神经内分泌的调节异常影响睡眠，加重睡眠障碍，长期睡眠障碍会增加高血压风险，且常由于夜间睡眠不好而致次日血压波动或升高，尤其是遇到心情不佳或者受到各种刺激时，睡眠障碍更加严重，导致血压突然升高，增加了心血管事件的发生率和病死率。

中医话高血压

高血压病属于中医的“眩晕”“头痛”等范畴，根据临床症状将其主要分为：肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛等不同症型。根据该患者的临床症状有睡眠障碍、性情急躁、易发脾气、舌质暗红苔薄、脉弦，辩证为肝火亢盛型，故用平肝降压清热、镇静安神助眠的中药治疗。一段时间后，患者的睡眠情况逐渐好转，血压渐渐控制在正常范围。

中医怎么治疗高血压？

辩证施治 根据患者的临床症状、体征、舌质、脉象等，四诊合参，按照中医证型选择中药方剂加减治疗，常常选用一些有助于睡眠的药物，如合欢花、远志、酸枣仁、茯神、珍珠母等，会收到好的临床效果。

非洛地平缓释片介绍

商品名：康宝得维

药理作用：本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

适用病症：高血压、心绞痛。

临床特点：可使外周血管阻力下降而致血压降低，能减少肾小管对滤过的钠的重吸收而产生利钠和利尿作用，消除了其他血管扩张剂常见的水钠潴留作用。可通过改善心肌氧供而发挥抗心绞痛和抗缺血作用。对稳定型劳力性心绞痛，非洛地平能改善运动耐受能力，减少心绞痛的发作。

缓释片特点：可使血压在一天24小时内的波幅更小，从而达到平稳降压的目的。服用后，还可以使药物在体内迅速崩解，从而使得药物在体内血药的浓度迅速达到峰值，控制血压，之后再缓慢释放，达到平稳控制血压的目的。

中医非药物特色治疗 可以采用中医的外治方法如：中药足浴、耳穴按压、针灸、艾灸、推拿等方法，具有安全、有效、无明显副作用等优点。可起到疏通经络、调节阴阳、平肝潜阳、安神助眠等功效。

舒畅情志，保持乐观心态 有些人是气郁体质，多愁善感，易激动，对各种刺激产生强烈的情感反应，激动之后久久不能平静。有研究，中青年高血压人群体质的主导特征为肝郁体质，所以面对工作压力或学习压力造成的不良情绪要尽量宣泄，平时注意参加一些娱乐活动,多和朋友沟通交流，可看电视、看书、听听音乐等，也可以找心理医生进行心理疏导，及时消除焦虑和抑郁情绪。特别是有高血压等心脏疾病的患者，一定要积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，相信坚持治疗，可以使血压降到正常。

适当运动，保持良好睡眠习惯 适度运动锻炼，根据自身体质情况和高血压的严重程度制定运动计划，以有氧运动为主，如散步、做操、太极拳、游泳、瑜伽、骑单车等，每周 3～4 次，每次 30～40分钟，通过改善生活方式，戒除不良生活习惯，达到自我约束行为的作用。不熬夜，晚上睡眠上床时间不要超过11点钟，保持睡眠时间7～8小时，睡眠前可以听听轻音乐，从而有助入睡。

中医食疗，辅助睡眠 中医食疗文化渊源流长,是在中医理论指导下，结合营养、烹饪的要求，将具有食材的中药与食物相配伍，制作成“色、香、味、形”具佳的食品，既有较高的营养价值，又可防病治病，普遍受到欢迎。

助睡眠食疗方

【双仁鸡蛋汤】

原料：酸枣仁20克，柏子仁20克，鸡蛋一枚。

做法及功效：酸枣仁、柏子仁泡水洗净，加入水200毫升，小火煮30分钟。去渣取药汁，加入鸡蛋滚熟即成，每天一次，可以养心安神。

【酸枣仁百合汤】

原料：酸枣仁30克，百合30克，瘦肉50克。

做法及功效：先将枣仁洗净，加入水300毫升，小火煮30分钟，去渣取药汁。加入百合、瘦肉煮30分钟，加入适量调味品，喝汤吃肉。有清热除烦、帮助睡眠的作用。

【酸枣仁粥】

原料：酸枣仁70克，白米100克。

做法及功效：熟酸枣仁洗净、敲碎放入锅中，加适量的水，小火煮30分钟。去渣取药汁，加入白米，小火煮成粥，早或晚食用。可以治疗心烦，改善睡眠。

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高血压知识一问一答

有些高血压患者表现为脉压差增大，脉压差增大有哪些危险呢？

所谓脉压差是指收缩压减去舒张压的差值。随着年龄的增大，高血压病程的延长，脉压差会增大。过去，人们一直以为这是一种生理现象。事实上，这种认识是错误的。脉压差是反映动脉损伤程度的一项重要指标，其真正原因是动脉硬化，不仅是粥样硬化，还有纤维化。脉压差增大表示血管弹性差，它会使心脑血管事件的危险性增加。

在家测量的时候，一只胳膊的读数总是更高一些，这正常吗？

一般来说，两只胳膊的血压读数会存在一些轻微的差别，这不是什么健康问题。但是，不管是收缩压（最大值）还是舒张压（最小值），如果两只胳膊的数值差距超过10毫米汞柱，可能就是潜在问题的迹象，如某条手臂的主动脉出现狭窄现象。如果收缩压反复出现10～15毫米汞柱的差异，就是血管疾病的危险因素。在未来10年中，出现心血管疾病和相关并发症的风险也会更大。医生可能会测量左右手的血压，检查你是否有高血压。如果一只手的血压较高，医生会监测这只手的血压。如果左右手的血压读数差异很大，可能是健康问题的信号，如手臂动脉阻塞、肾脏疾病、糖尿病、心脏缺陷等。