解读足球运动四大“伤”

文/胡小卫 姚新苗

1.肌肉、肌腱拉伤和断裂

该类损伤多发生在小腿后面的三头肌、大腿后面的奈绳肌和前面的股四头肌，主要原因有屈伸肌力量不平衡、赛前准备活动（热身）不足、气候寒冷致肌肉僵硬、疲劳等。

表现：在运动中突然发生局部肌肉疼痛，轻者只是少量肌纤维损伤，肿胀不明显，局部以酸痛为主，压痛阳性。发生中度损伤时，部分肌纤维断裂，疼痛肿胀明显，不能继续运动，损伤的肌肉主动发力时痛，被动拉伸时也痛。如果是重度损伤，可以发生肌肉或韧带的完全断裂，有时可感觉到损伤部位“嘎嘣”一声，如跟腱断裂时自我感觉“小腿后面被人踢了一脚”或“被东西打了一下”，不能正常行走，疼痛肿胀剧烈；有时断裂即刻疼痛不明显，活动后疼痛明显。

处理：现场处理遵循PRICE原则，轻度损伤者处理后可继续运动；中度损伤者宜休息，局部血肿明显者需就医，抽出积血，防止血肿机化；重度损伤者需即刻就医。48小时内以冰敷为主，每隔2小时敷20分钟；48小时后可以冷热敷交替，以促进消肿。对外用消肿药膏过敏者，可以用网状肌内效贴贴扎消肿。

2.踝关节扭伤

踝关节扭伤在足球运动中非常常见，多发生在拼抢球时脚踩在对方脚上或足球上时，瞬间失去重心发生扭伤。踝关节的内侧韧带厚而宽，外侧韧带薄而细，内踝高，外踝低，如此的生理解剖结构使踝关节更易发生内翻型扭伤，而损伤到踝外侧韧带。

表现：踝关节外侧疼痛，行走困难。轻者外侧跟腓前韧带肿胀不明显，仅有外踝前侧压痛。中度损伤者，韧带部分撕裂，以跟腓前韧带为主，肿胀局限在外踝前侧，被动内翻踝关节时疼痛，外踝及足底叩击痛不明显。重度损伤者，韧带断裂，可合并内侧三角韧带损伤及内外踝撕脱性骨折，整个踝关节肿痛剧烈，骨折时内外踝及足底叩击痛阳性。

处理：现场处理遵循PRICE原则，轻度损伤经现场处理、粘膏支持带包扎后可以继续参加运动。中、重度损伤者需要就医，未合并骨折的闭合性软组织损伤，应用石膏托或支具固定2周，以防韧带被慢性拉长愈合，导致关节松弛。无移位的骨折可以保守治疗，用石膏固定6周；关节内出血肿胀明显者，需在24～48小时内穿刺抽液，以防关节机化僵硬。

3.膝关节扭伤

足球运动中的铲球动作是一项高水平的“技术活”，同时也是导致运动损伤的高危因素。小腿后外侧被“飞铲”后，很容易造成膝关节前交叉韧带损伤。快速奔跑中突然的变向、急停、急转等动作也极易扭伤膝关节韧带，常见的有内侧副韧带损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤等。

表现：膝关节伤后迅速肿胀，常见于交叉韧带断裂；伤后肿胀不明显，但关节疼痛，晚上或第二天关节肿胀明显者，一般为半月板损伤；伤后关节肿胀明显，同时内侧疼痛明显，侧扳试验阳性者，很可能是膝关节三联损伤：内侧（或外侧）副韧带损伤+半月板损伤+交叉韧带损伤。侧扳试验方法：患者膝关节伸直，检查者一手抵住膝关节外侧（或内侧），并向对侧用力推，另一只手握住踝关节向外侧（或内侧）扳小腿。如果内侧（或外侧）疼痛，即为膝内侧（或外侧）副韧带损伤；如果同时出现松动，则为该韧带断裂。

处理：现场处理遵循PRICE原则，单纯的内、外侧副韧带损伤、半月板损伤或后交叉韧带损伤，一般采取保守治疗。若前交叉韧带断裂，需手术重建。一般手术在伤后2～4周关节肿胀基本消退后进行，有利于康复。

4.骨折

足球运动中最常见的骨折有：踝关节撕脱性骨折，小腿胫、腓骨骨折，脊柱骨折。各种原因造成的踝关节严重扭伤，可发生撕脱性骨折；小腿被对方球员铲球时踢到，会造成胫、腓骨骨折；奔跑中碰撞倒地翻滚，或腾空抢头球时被撞翻臀部着地，都可能引起脊柱骨折。

表现：局部疼痛、肿胀剧烈，不能运动，活动受限。

小腿骨折后，有时可见开放性的骨头断端外露，脊柱骨折可出现四肢麻木或功能障碍。

处理：怀疑发生骨折，一定不能随意搬动肢体，以防骨折移位加大，损伤附近的神经、血管，造成二次损伤。送医前，现场可以采取临时固定措施。可用夹板或木板进行固定，注意固定松紧度，以固定的绑带可以伸进去一指为宜，以防压迫神经、血管。怀疑脊柱骨折者，绝对禁止两人“抬轿式”搬运伤员，以防损伤脊髓，造成不可逆的功能障碍。患者需保持脊柱伸直位，固定在木板上。对于开放性骨折，不能把外露的骨头还纳，以防污物进入创口内。