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10分钟的近视手术,毁一生?

2018-01-26凌茜雯周行涛李莹

益寿宝典 2018年27期
关键词:干眼瞳孔圆锥

文/凌茜雯 周行涛 李莹

最近,朋友圈出现一篇“10万+”爆文——《我这一生,毁在了一台10分钟的近视眼手术上》。文章内容很惊悚。文中称,一名近视者做完近视手术后,出现了严重后遗症:疼痛、干眼、飞蚊、畏光、视力波动大等等。“眼前的世界乱七八糟……让我几乎不能正常生活。”文中还说,有这样后遗症的人不止他一个。有些人手术后还失明了。像这位匿名患者的状况,可能有多种因素,但确是极为少见的。而事实上,这篇文章刚发表不久,就被微信平台删除。其客观性有待考证,或许是原因之一。近视手术,真那么让人恐惧吗?

做完手术,疼痛、干眼、眩光……眼睛坏了吗

专家解读:大多是暂时的,不用慌。

无论做哪种近视手术,术后眼睛都会有些不适,这很正常。皮肤上的痣,打了激光,会有点痛痒;扎了耳洞,耳朵会红肿、长硬结,过一些日子就好了。做近视手术,毕竟打过激光,角膜曲度有改变,角膜有损伤,也需要有一个恢复的过程。有点不舒服,也不会是一辈子的。临床上,做完近视手术后,极小部分患者之所以不太满意,原因往往集中在以下几点——

一是干眼。手术过程中,要点药、要切削角膜等,可以引起干眼。尤其是现在,人们用眼多、工作压力大,手术前可能就有点干眼,手术可造成一过性的干眼加重。出现干眼,可以通过滴人工泪液来改善。

二是夜间视力下降。这是因为,眼角膜的直径大约为12毫米,而做近视手术,仅会切削角膜中央6~8毫米的部分组织,这个区域又称为“光区”。白天,光区与瞳孔差不多大,所以不会感到有什么异常。可到了晚上,人的瞳孔放大,比光区还大。于是,进入光区及角膜边缘的光线,折射率有区别,形成眩光,影响视力。越是年轻男性,瞳孔越大,术后夜视力下降越明显。平常做近视手术,态度是:光区能做小,绝不做大。你现在可能觉得,晚上出去玩,夜视力下降,但五年十年之后,年龄大了,瞳孔变小了,就没有这个问题了。做个大光区很容易,但这样做,要额外切更多的角膜组织,切了就再也长不回来了。角膜损失多,稳定性就没那么好。”

三是视疲劳,尤其是看近处有点累。原本,近视者看近处时,眼睛不需要调节,就能看得挺清楚的。近视手术后,看近时,眼睛得先进行调节,才能看得清。有的人做手术时三四十岁,戴眼镜都二三十年了,突然改变这种状态,能不适应吗?有些近视者术后不习惯,眼睛便容易累。考虑到这点,对于经常要近距离用眼的近视者,如编辑、老师等,医生通常会建议,预留一定的近视度数,减轻术后的视疲劳。

另外,出现感染等医学并发症,也会影响术后满意度。

这是非常非常小的发生率!但任何手术都有风险,特别提醒医生进行全面细致的检查与评估,患者与医生充分交流,把风险降到最低。

有人失明,得移植角膜?

专家解读:术前做好检查,可以避免。

网络上,不时能看到类似的新闻:“21岁女孩做完近视手术双目失明,医生说移植角膜才有用!”

细看之下,失明的原因在于,角膜变薄了,引发“圆锥角膜”。近视手术后失明的概率,几乎是几百万分之一。所谓圆锥角膜,指的是角膜中央变薄,并向前突出,像圆锥一样,严重时可致盲。发病机制至今未明晰,可能跟遗传、内分泌等有关。据原卫生部发布的《准分子激光角膜屈光手术质量控制》,激光手术本身并不会导致圆锥角膜的发生,但因切削一定的角膜厚度,可能使原有的临床前期病变提早发病。所以,手术前,近视者必须进行角膜地形图等各项检查。一旦查出圆锥角膜或圆锥角膜前期,就不能进行近视手术。虽然手术把角膜削薄了一些,但医生肯定会保留足够的角膜厚度,在不影响角膜强度的前提下,再去追求最理想的视力。所以,也不用担心手术后,角膜会容易穿孔、破裂。

可是,现在做近视手术的人那么多,虽然发生严重意外的概率极低,但发生意外的人数却不少。万一,那“万分之一”,恰好是自己呢?这种担心可以理解。但像飞机这么高科技,也有失事的呢。大家不都在坐吗?

激光可能把角膜“打穿”?

专家解读:在正规医院,基本不会发生。

做近视手术,往往都得打激光,把角膜“削薄”。手术过程中,会不会一不小心,把角膜乃至眼球给打穿了?实际上,这在正规眼科医院基本不会发生。因为这类医院使用的激光设备,都检验合格、定期维修,医生也有相应的资质。不过,过去曾有极个别中心或医院为了降低成本,用的是可能遭淘汰的激光设备,存在隐患。老旧手术设备普遍存在能量不稳定问题,手术很可能把患者眼睛‘做花’,甚至出现把眼球‘打穿’的恶性事故。

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