食道裂孔疝需要手术吗？

问：我今年71岁，常感觉胸口有烧灼感，去医院被诊断为食道裂孔疝。请问，此病是如何发生的？需要手术吗？

答：食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝。本病好发于中老年及女性肥胖病人。对于食管裂孔疝的治疗，须根据食管裂孔大小、病理分型、是否合并胃食管反流和胃扭转、临床症状轻重缓急、是否有症状等具体情况，来选择适当的治疗方法。无症状者一般不需要治疗，有症状者先考虑内科治疗。治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌；辅助药物包括抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等。大多数经内科治疗可以得到不同程度的缓解，仅少数患者需要手术治疗。如果有以下几种情况，则要考虑手术治疗：食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳；食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞；食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝；食管裂孔疝怀疑有癌变。