情景教学法在医学英语教学中的应用

吴　凡　王雨纯

(安徽医科大学第一临床医学院，安徽　合肥　230032)

我国正处于政治、经济、文化的全方位转型期，医患关系受多方面因素的影响更趋复杂。这其中除了患者本身医疗知识的缺乏以及对医生的不完全信任外，还有一个很大的原因即是来自于医生本身。由于医生对先进仪器的依赖，忽视患者的内心感受，缺乏良好的沟通，造成医患双方的感情渐趋淡化，彼此的理解、信任度下降，医患关系日趋紧张。医学是一门自然科学与社会人文科学相交叉的学科，医学英语又是医学专业学生在大学期间所接触的为数不多的人文学科。在当前中国医患关系紧张的大背景下，利用医学英语教学提高医学生专业英语水平、人文素质以及对医患纠纷的处理能力就显得格外重要。

本文尝试提出以下解决的问题：1.情景教学融入医学英语是否可以培养医学生处理医患关系的能力？2.用怎样的情景教学方式才能有效培养医学生处理医患关系的能力？

一、情景教学法的可行性分析

我国医患双方的角色已经由最初的“主动-被动”型逐渐改变，患者开始希望参与其中，与医生合作。但由于我国庞大的就诊数量造成医生看病迅速的特点。同时由于医生未能与患者进行良好的沟通，缺乏人文关怀和相关宣教，引起患者的不满，最终使医患关系不断恶化。越来越多的学者发现医患关系紧张的重要原因之一即是医患缺乏沟通或沟通不当。那么如何培养医学生的沟通技巧及应变力以提升其处理医患关系的能力就显得至关重要！医学英语作为大学少有的人文学科，便是一个很好的渠道。就笔者亲身体验而言，在学习了医学英语之后，一方面我们巩固了专业知识，另一方面老师也传授给学生很多医学用语及医患沟通的技巧。但是师生都认为目前这种教学仍存在着诸多问题。因为学生只是从一个听的角度，好像一个旁观者一样，没有深刻的体验，没有换位思考，自然也没有深刻的理解，这样将来就难以在实际情况中处理得当。因此，将情景教学融入医学英语课程培养医学生处理医患关系的能力具有强烈的迫切性和可行性。

情景教学法无论是对目前医学英语教学模式的改革还是医学生的学习需要来说都是很有帮助和借鉴意义的。就教学模式而言，情景教学法可改善其单一枯燥的特点，以丰富多样的方式活跃课堂气氛，增加学生兴趣及互动，从而提高知识的接受性；就学习需要而言，情景教学法有利于为医学生未来的临床工作奠定良好的基础，迎合了医学生的需求，同时它对教学改革也具有一定的借鉴意义，有利于对医学生英语知识和医患处理能力的提高。

情景教学法的主要特点就是以真实自然的情景为载体，给学生创造一种和学习内容相联系的环境和氛围，让学生在情感上融入到这种氛围中，以积极主动的方式去学习、思考、练习和应用。情景教学有利于营造良好的语境。医学英语教学中的情景教学指的是教师用语言、视频及各种教辅设备，深刻还原教学情景，使学生如身临其境。有利于使学生获得感性材料，把理论与实际联系起来。

二、情景教学在医学英语教学中的实施策略

(一)创设合理的情境

医学英语本身具有一个很强大的优势，即集人文性与科学性于一体。充分利用直观教具、图片、电影画面，等先进的教学方法来创设合理的教学情境，使学生如身临其境。利用多媒体设备进行创设具有真实感和实用性的情境，通过视听结合、图文并茂等多种表现形式，直观生动地展示教学内容，激发学生思维，让学生在特定的情境中感知、理解、运用所学的英语知识和医学理论，激发他们的求知欲。合理的情境教学有利于完善医学英语教学以提升医学生将来处理医患关系能力。

(二)确定课堂交际类型

日常对话，较多采用pair-work型交际法；故事型对话，采用role-play型交际法；讨论性质对话，则采用brain-storming型交际法。在临床工作中医患双方的交流模式往往是多种交流模式的融合，模拟临床情景，使用最多的是进行话剧表演。可以通过学生即兴表演，创造出来形象、具体、直观、生动的情境，有利于营造良好的语境氛围。对表演者来说，从扮演角色到进入角色如身临其境，能产生巨大的角色效应，激发学生思维；对“观众”来说，易于触景生情，有助于知识的巩固，加深学习印象。在这样的情境中，学生对角色的语言、行为动作以及思想情感，能有很理性和感性的理解。

(三)确定合适的交际语调

在医患关系报道中可以看出，医生的权势距离往往高于病人。根据霍夫斯泰德的文化维度理论，话语主动权在谁手中就体现出谁的权势距离较高。医患关系的冲突往往是由于医患缺乏沟通或沟通不当造成的。一个没有责任心和同情心的医生纵有再好的医术也无法让患者信服。只有患者配合，治疗才能尽可能发挥它应有的作用。对医学生而言，学好专业知识固然重要，但更重要的是怎样合理地去使用所掌握的知识去服务于患者，我们既要尊重医学严谨的科学性，也要注意提升自我的人文情怀。在情境教学中选用合适的交际语调有助于培养医学专业学生正确使用语言的能力。

(四)课堂外情境延续

中国学生学习英语最缺乏的就是语言环境。很多中国学生学习英语多年，可依然不会用英语交流或羞于交流。营造语言环境，有利于培养学生的语感，从而提高学生的听、说、读、写能力。美国著名学者罗伯特.布莱曾提出，只有沉浸在丰富、强化的、持续不断的外语环境中学习，才能有效地理解学习的内容，并去接受这些知识，这样就可以达到最有效的学习效果。医学英语如果能发挥它最大的价值，对医学生的影响甚至当下医患环境的改善之大都毋庸置疑。

三、情景教学的实施步骤

首先，在医学英语课程教学中，增设视频教学。正如专业课中的病例讨论一样，播放一段关于临床实际工作环境的视频，然后再适宜的节点暂停，比如医患沟通发生矛盾时，再让学生讨论沟通中双方存在的问题以及恰当的沟通方式应当是什么，发生矛盾时又该怎样处理得当等。通过这种方式，一方面不仅给枯燥的课堂增添了趣味，更能吸引医学生的注意力，并且通过一番讨论，在理解了医患双方的一些想法之后，可以让学生更为深刻地感受到医患矛盾的问题所在，这样他们在日后也会吸取教训，以更恰当的方式处理问题。另一方面，这种教学方式也可从人文角度培养医学生的思维，弥补了医学院校学生所缺乏的人文思维模式，对于他们未来的临床工作大有裨益。这样的话，既可以激发学生学习的动力，发散思维，又可以培养他们沟通以及处理问题的能力。

其次，教学课程中可开展现场模拟教学活动，即在班级中把学生分成几个小组，课前准备好表演内容，主要包括临床工作中遇到的医患矛盾问题，然后在课堂上表演，或者由老师现场临时安排指挥表演。如此，学生亲自参与，课堂的气氛更活跃，记忆会格外深刻，而且也增加了师生互动，学生的临场应变能力也得到了相应锻炼。与此同时，在他们亲自表演的过程中，他们能更深一步的感受到医患双方的立场，尤其是易被忽略的病患一方的感受。我们知道，医患矛盾有个很重要的因素即是立场角度问题，因此同情与理解在解决医患矛盾问题中共至关重要。那么经过这种情景教学方式，学生学会了换位思考，日后工作中遇到问题也就自然产生了共情，矛盾相应地也会大大减少。

四、情景教学过程中需注意的问题

(一)真实性

教学情境是由教学的具体环境和教学内容、师生情绪和情感等所构成的教学氛围，其包括物理的和心理的两方面内容，是“情”和“境”的融合。设置的情境应在和真实情境相类似的环境中发生，创设真实情境，可以在提高学生学习的参与度，在促进其对所学内容意义建构的同时，减少知识与解决问题之间的差距，提高学生知识迁移的能力。教师须在课前根据教学内容，收集最贴近临床医生工作而又与教学内容相关的素材，将其灵活运用到课堂中，使课本知识生动化，变静止为运动，变抽象为直观，使得书本知识生动，逻辑推理形象化。

(二)实用性

在医学英语的教学运用情境教学的目的是增长医学生的英语知识并培养医学生处理医患关系的能力。情境的设置须紧贴临床工作实际，只有让学生熟悉临床工作中的实际医患矛盾关系，营造语言环境，让学生积极主动地学习、思考、练习和应用，才能完善医学英语教学以提升医学生将来处理医患关系能力并有利于培养学生的语感，从而提高学生的听、说、读、写能力。

(三)创新性

新的教育思想主张要确立“以学生为中心”的教育“主体观”，要使学生成为实践教育的主体，受教育的人必须成为教育他自己的人，成为获得知识的主人，要充分发挥学生在课堂上的主人翁作用。强化教师在教育教学过程中的主导作用，树立“以学生为中心”的教育观。教师的主要任务是创造各种条件，帮助学生积极主动地全面发展自己的创新意识。教师须善于运用创新思维训练方法来促进学生的创新思维的形成；善于提出探究性问题，留给学生思考时间，引导学生开动脑筋，积极思考。

五、结束语

情景教学法由于其形象直观、深刻具体的特点，有利于激发学生生动的情感体验和积极主动的求知欲，进而提升医学生主动学习、查阅资料、综合知识、语言表达的能力，培养其独立思考与解决问题的能力和团队合作精神。情景模拟，提升了医学生的职业心理素质，提高其面对复杂医患矛盾的能力。通过不同角色的扮演，增强了医学生的人际交往能力，为以后的临床工作打下良好的基础。我们应该将情景教学法同传统的教学模式相融合，扬长避短，为医学英语的教学改革开辟新的路径。