关注儿童视觉发展 获得完美立体视功能

文/刘洁

当我们的双眼注视一个物体时，物体分别在左右眼的视网膜上形成两个图像，由于左右眼有一定的间隔，左眼看到的图像略偏左侧，右眼看到的图像略偏右侧，因此两个图像并不完全相同，不能完全重合。这样视觉图像传入大脑，经过大脑的合成、判别，使物体产生空间的深度感，有了立体感，这就是立体视，立体视又称深度觉或立体觉。当下流行的3D电影正是利用了这一点使得视差增大，产生立体的视觉感觉。

立体视是视觉器官对周围物体远近、深浅、高低三维空间位置的分辨感知能力，是建立在双眼同时视和融合功能基础上的独立的高级双眼视功能。由于两眼水平分开，物体在左右眼视网膜成像，形成微小的不对应差别，即双眼视差，并由此产生立体视觉。

立体视的获得以及精细的立体视锐度依赖于准确协调的眼球运动及双眼的黄斑中心凹注视。立体视锐度是分辨双眼视网膜影像间问最小的水平视差（零视差）的能力，其单位为秒弧角（”），正常值为6度～10度。但以目前的检查手段，正常值通常为40"～60"c，一个人被测得的立体视锐度越小，其立体视功能就越好。临床上按立体视锐度大小分为黄斑中心凹立体视（视锐度≤60"）、黄斑立体视（80”～200"）和周边立体视（400"～3000"）。立体视缺失称为立体视盲。

让我们做一个小实验：左右手各拿一支笔，两手平伸，笔尖慢慢地靠拢，可以发现很容易地将两支笔尖对准；如果闭上一只眼试试，可就不怎么容易了。这是为什么呢？因为当我们闭上一只眼后，只有单一的图像传入大脑，不能建立起立体感觉，看到的物体仅在一个平面上。所以闭上一只眼睛后，要对准笔尖就不怎么容易了。

立体视在我们工作生活中的作用有哪些呢？立体视可以使得我们对距离感知更精准，提高视觉敏锐度，即双眼的视力往往优于单眼的视力。常见的工作生活中，要求具有良好的立体视功能的职业如手术医生、飞机驾驶员、汽车驾驶员、绘画工作者等，数不胜数，哪怕仅仅看一场3D电影，如果只有一只眼睛视力良好那么也很遗憾，没有立体视觉是看不出3D效果的，可见立体视功能的重要性。

研究表明双眼视觉的发育开始于婴儿4个月左右，2岁到9岁时期立体视缓慢而稳步增长，9岁时立体视达正常，即立体视锐度达到40"。而能够发育形成立体视是需要一些先决条件的。

1. 如弱视患者必须治疗到两眼矫正视力接近正常（均超过0.6）；

2. 两眼物像大小形状没有较大差别，如果有过大的屈光参差（无论球性还是柱性），即使视力正常也无法感知立体视；

3. 具备单眼注视力，例如眼球震颤（无中间位），就很难获得立体视；

4. 两眼的眼球运动正常，具有正常的调节功能和集合功能；

5. 立体视形成，需要在具备同时知觉和融合能力的前提下，有接近正常的融合范围；

6. 良好的周边视野；

7. 视觉传导、视中枢部位发育正常，无受损；

8. 有正常的眼位，有稳定的两眼视网膜对应关系，最好是正常的视网膜对应关系。

以上8条仅仅只是初步检查。一个孩子经过使用合适的弱视治疗方法，两眼视力达到或者接近正常。如果在做试验时发现孩子的感受能力差，应该到医院进一步详查。斜弱视专科立体视检查一般有线条立体视（同视机、TITMUS）、随机点立体视（同视机或者随机点立体图检查册）等。

在婴幼儿时期，孩子无法向我们清晰表述一些视觉问题。作为家长需要尽早到正规眼科医疗机构进行常规检查，尤其一些单眼有屈光不正或斜视等问题的孩子往往生活没有障碍，所以很难被家长发现，因此延误了治疗时期导致永远没有获得立体视的机会，将严重影响孩子以后的工作生活。❑