动物咬伤急救指南

唐昊

生活不止眼前的苟且，还有未知的惊喜或惊吓。“医生，您看看这就是咬我的那条蛇”，新闻中不慎被蛇咬伤的女子淡定抓蛇求医，真是万幸那蛇是无毒的。当我们也遇到被动物咬伤的意外情形时，除了保持冷静和寻求帮助外，及时处理也非常關键。不过，及时“捕捉”罪魁祸首去见医生这种行为，—般人最好还是不要尝试了。

被蜂蜇！

事故高危因素

时间：每年8-11月都是被蜂蜇伤的高发季节。

高危种群：蜇人的蜂主要是胡蜂，也就是我们说的马蜂，是一类凶猛的完全变态的昆虫。

耐受性：蜂蜇伤成人平均能忍受>1000次，而儿童螫刺500次即可致死。过敏者1次螫刺就可致命。

完全变态

昆虫在个体发育中，经过卵、幼虫、蛹和成虫等4个时期叫完全变态，如蝶、蚊。只经过卵、幼虫和成虫这3个时期，叫不完全蛮态，如蜻蜒。

急救“两步法”

1.识别凶手

马蜂的蜂刺蜇过人后可以拔出再蜇人，而蜜蜂不是。所以，如果你看有蜂刺留在皮肤上那就是蜜蜂蜇的，没有就可能是马蜂！蜂蜇伤对人体主要有三种反应，蜂毒、过敏、继发损害。蜂毒可引起头晕、头痛、昏迷、麻木等；过敏可引起伤口红肿、荨麻疹、血管神经水肿等：继发反应可引起肾功能衰竭、炎症反应、感染等。

2.处理伤口

尽快拔除肉眼可见的毒刺。

局部冲洗。蜜蜂毒液呈酸性，可选弱碱性液体，如氨水、小苏打水、肥皂水、淡石灰水；马蜂毒液偏碱性，可选弱酸性液体，如食醋、稀盐酸等。

受伤24～48小时内炎症反应明显，可局部冰敷。

如皮肤红肿、局部发痒，可吃抗过敏药物（氯苯那敏、氯雷他定）；如疼痛厉害，可吃止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）。当然最好是尽快就医并遵医嘱服药。

注意事项

如果出现呼吸困难、四肢发冷、发烧、意识不清、便血的情况，考虑是严重过敏反应，需立即去医院。

如果被一窝蜂子攻击，身上有多处伤口，即使暂时没有出现意识障碍、呼吸困难等过敏反应，也要赶陕就医！

荒郊野外玩耍，尽量穿长袖长裤，关键是、不要穿白色衣服！因为马蜂是色盲，主要对白色及运动中的物体敏感。

如果被蜂追，不要乱跑。用衣服包住头部蹲下或趴下减少暴露面积，直到它们飞走后再离开。

被蜂子蜇伤，不要乱涂母乳、生茄子、尿液等。

不要随便挤压伤口，也不要拍打蜂蜇处。

被狗咬！

事故高危因素

时间：自染病到病发时间为1～3个月，但因人而异的程度相当大：长至一年，短在一周内。一旦症状出现，致命率几乎100%。

高危种群：除了狗猫，狐、狼、豺、鼬獾、臭鼬、浣熊和蝙蝠等都是狂犬病的自然宿主。

传播方式：被染病动物或患病者抓伤或咬伤都可能感染，甚至染病动物的唾液在与其他动物或人类的黏膜接触时也具有传染力。

几个疑问？

被狗猫咬伤、抓伤都要接种狂犬疫苗？

答：是。理论上被正规接种过狂犬疫苗的猫狗咬伤可以不接种疫苗。但我国狗猫疫苗接种率非常低，所以你懂的。

最近接种过狂犬疫苗，还需要接种吗？

答：理论上，半年内接种过狂犬疫苗可以不用接种，但为了保险起见，建议都打！

狂犬疫苗需要打满5针吗？

答：狂犬病疫苗需要在第0，3，7，14，28天共注射5针，如果没打狗。很可能影响效果。

被人咬了，打不打狂犬疫苗？

答：一般不需要，但如果那人最近被猫狗咬过，就需要打。必要时可对咬人者做狂犬病毒检测来确诊。

哪些动物咬伤不需要接种狂犬疫苗？

答：兔子、乌龟、老鼠、猪、蛇以及鸡鸭鹅等禽类，鱼、昆虫、蜥蜴皎伤都不会感染狂犬病。

急救“两板斧”

1.伤口处理

如果你只知道接种疫苗预防狂犬病，那就错了。正确处理伤口对预防病毒感染也非常重要。接触后，应立即用消毒剂充分清洗伤口，如过氧化氢、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭，或20%肥皂水。实在没条件可用清水彻底；中洗和清洗伤口15分钟以上。如果伤口很深，还需去医院处理，并在伤口周围注射狂犬被动免疫制剂。

2.接种疫苗

狂犬疫苗接种的最佳时间是被咬伤后24小时内（越快越好），就算延迟注射也是必需的，因为狂犬病疫苗诱发淋巴B细胞产生抗体的速度快过狂犬病毒繁殖和破坏的速度，所以即使病毒已入侵，于发作前接种仍然有效。如果伤口较深，还需接种破伤风疫苗。

被蛇咬！

急救“三绝招”

1.认清凶手

毒蛇头部多呈三角形，较大，有颊窝，吻尖上翘，蛇身色彩花纹鲜艳，脊鳞扩大呈六角形，尾短而细，前半身可竖立，常主动攻击人和动物。被毒蛇咬伤后，伤口有两排细小的牙痕，并在顶端有两个对称的较大而深的牙痕伤口，局部有出血、瘀斑、水疱、血泡甚至坏死状况，而且伤口周围有明显肿胀、疼痛、麻木感，全身症状也较明显。

PS.就算分辨不清是不是毒蛇也没有关系，这个时候一定要保持冷静，记住“凶手”的相貌特征，如果可以，请给“凶手”拍照。这不是为了让你日后寻仇，而是便于医生辨别蛇的种类有毒无毒，以及对症下药（不同的蛇需要不同的抗蛇毒血清）。

2.自我疗伤

自我疗伤不是让你真的自己处理，一切伤口处理都交给专业的医生来做！你应该——

保持镇定，不到处乱跑，最好坐下或者躺倒，以免加快血液循环，中毒更深。

如果在城区遭蛇咬了，尽快到附近有医治蛇伤条件的医院救治，先不要自己处理伤口。

如果是在野外，先用干净的水（如矿泉水、纯净水）冲洗伤口。有条件的话，用绷带、绳子或把衣服撕成布条，在中毒部位近心端结扎，松紧度以能插入一根手指最合适！

抬高受伤肢体，减少血液回流。

3.寻找大夫

由于被蛇咬伤，救治时间就是关键，所以建议去就近的县级或乡镇医院就诊，不建议远距离转运到医疗条件更好的大城市医院。而且县级或乡镇医院的医生经常处理蛇咬伤，更有经验。

事故高危因素

时间：除了冬眠，其余时间都是蛇活动的旺季（每年4～10月），特别是下雨前后及早晚。

地点：不仅是偏远的乡村，城里绿化较好的公园、小区，或各种草丛里，它都可能出现。

急救“6不要”

不要让伤者剧烈活动。如果剧烈运动，血液循环加速，会促进毒素在体内的扩散。

不要用嘴吸。这个不是真爱，是不靠谱！因为口腔黏膜的通透性非常高，蛇毒可以通过口腔黏膜直接吸收到吸取者的血液里，使施救人也中毒。

不要挤压伤口。蛇咬伤口非常小，想通过挤压把毒素排出是不可能的，反而会促进毒素进入血流。

不要用刀切伤口放血。这种补刀的做法会增加伤口面积，增加感染风险，给后期伤口处理带来困难。

不要喝酒“消毒”、壮胆。喝酒不仅不壮胆，反而会加速血液循环，使毒素加快吸收。

不要乱抹草药。草药治疗蛇毒只是江湖传说，而且容易感染伤口。医学界公认的唯一解蛇毒的办法只有一个，就是去医院注射抗蛇毒血清！