负压封闭引流技术与局部氧疗对兔皮肤缺损创面愈合的影响

王健楠 关铁军 张冬霞 赵 震 黄式敏 白晓龙 齐晓红

(吉林大学第一医院，吉林 长春 130000)

负压封闭引流技术能够令伤口愈合环境持续处在相对负压的一个状态，改善创面的微循环，促进创面肉芽生长，细菌定植和繁殖明显减少，伤口维持于相对湿润的环境，进而实现创面的治疗目标〔1〕。此项技术在应用时创面处于负压封闭状态，创面内部相对处于氧含量较低环境，对创面愈合会造成影响，与此同时，会使厌氧菌感染概率增加。局部氧疗能够使创面的局部氧分压提升，对创面愈合有加速的作用，令厌氧菌的繁殖与生长进行控制〔2〕。本文观察大白兔皮肤缺损创面负压封闭引流技术与局部氧疗联合应用的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取雄性大白兔共40只，体重2.0～2.5 kg，在进行实验之前经肝功能检查、血常规检查都为正常，能够自由进食、饮水，室温22～26℃，室内湿度50%～70%，将明暗周期设置12 h。

1.2实验仪器及材料 可调节的负压治疗仪，医用的氧气，一次性的负压治疗吸附垫(包含吸盘、一次性的吸附海绵、隔离垫)，兔子固定装置等。

1.3构建动物模型 在构建模型的当日，大白兔禁食，在耳缘予以0.2 ml/kg的速眠新Ⅱ，采取静脉给药，麻醉生效后将其固定，于背部的脊柱两侧给予硫化钠80 g/L(应用10 g/L的羧甲基纤维素溶液溶解)进行脱毛处置，脱毛范围12 cm×10 cm。在脱毛区用浓度为75%的乙醇进行消毒。用手术刀在大白兔背部深大肌肉层形成1个全层皮肤缺损的创面，为圆形，3.0 cm为直径。

1.4实验分组 随机数字表法分组，对照组20只、观察组20只，制作完动物模型的24 h后进行治疗。

1.5治疗方法 对照组予以常规的包扎处理，观察组予以负压封闭引流技术与局部氧疗，对创面进行简单的清创之后覆盖一次性的负压治疗吸附垫，在创面的负压封闭完成之后，在创面的一侧封闭薄膜处剪出一个小切口，用单孔的鼻氧管置入切口，之后用薄膜粘贴实现密封，负压引流管路与负压治疗仪连接，依照预设的工作模式给予持续性负压吸引，且对创面进行持续性医用给氧，流量为1 L/min，将创面内封闭的负压维持在60 mmHg以下，平均每4 d进行1次负压治疗吸附垫更换〔3〕。

1.6观察指标 观察创面愈合状况与愈合时间。

1.7统计学分析 采用SPSS19.0进行t、χ2检验。

2 结 果

观察组创面全部愈合，愈合时间为(18.5±2.3)d；对照组6只愈合，愈合时间为(24.7±2.0)d。观察组创面愈合率显著优于对照组，且愈合时间显著短于对照组(χ2=21.538 5，t=11.141 5，均P<0.05)。

3 讨 论

创面愈合是复杂的修复过程，在其修复的整个过程中涉及细胞、细胞外基质、多种细胞分子、可溶性介质等相互间作用，其中在创面愈合中具有关键性临床作用的是成纤维细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。

负压封闭引流技术与局部氧疗进行结合的治疗方式，具有优势互补的临床作用。创面愈合需要依靠成纤维细胞的增殖及胶原蛋白、氨基多糖类物质，黏附内皮细胞增生与毛细血管再生〔4〕。然而，O2属于表皮细胞进行再生和胶原合成的关键元素。创面愈合的临床效果和创面的局部氧分压相关，且局部氧分压具有决定性的作用。负压封闭引流技术在应用时创面的内部低氧环境，创面愈合时局部缺氧对创面愈合不利，与此同时，将增加厌氧菌感染的概率。本研究和张富军等〔5〕结果相同。