奶牛产后常见病中西医结合疗法处方

文/李连任

（山东琪康生物技术有限公司）

奶牛产后常见病主要有胎衣不下、子宫脱垂和子宫内膜炎。临床上要根据不同情况，采取合理措施，及时有效治疗，提高奶牛的繁殖性能和产奶量。

1 胎衣不下

正常情况下，奶牛产犊后，在12 h内都能自行排出胎衣。如果奶牛产犊后12 h内，胎衣不能自行排出而全部或部分滞留于子宫内，就叫胎衣不下，又叫胎衣滞留。胎衣不下可导致奶牛子宫内膜炎，影响奶牛正常繁殖和生产性能，严重的子宫感染，还可导致奶牛乳房炎、不孕症，甚至引起败血症而死亡。

1.1 发病原因

1.1.1 日粮营养不均衡

奶牛在怀孕期，特别是在干奶期，粗饲料品质差，日粮营养水平不均衡，矿物元素、微量元素、维生素的含量少或钙磷比例不合理，导致钙吸收差。有资料证明，饲料中含钙量低，是诱发奶牛胎衣不下的重要因素。

1.1.2 饲养管理不到位

体质差、子宫收缩力不足的怀孕期奶牛拴系饲养，运动量小，光照不足，过度肥胖或过度瘦弱，老龄奶牛，体质较差，临产时子宫收缩无力。有时因胎儿过大，胎水过多，导致胎盘迟缓，子宫收缩力也会不足。孕期感染某些传染病，如布鲁氏杆菌病、结核病等，也容易导致胎儿胎盘与母体胎盘黏连，临产时子宫收缩无力。

1.1.3 环境影响

奶牛产犊时，产房周围环境嘈杂，不但会影响产犊进程，也会导致胎衣不下。产程中突然受到惊吓，子宫突然过紧收缩，使已经脱落的胎衣无法及时排出。

1.2 主要临床症状

产犊12 h后，仍不见胎衣排出。奶牛表现不安，哞叫，回头顾腹，拱背，努责。全部胎衣不下时，阴门外无异物；部分胎衣不下时，见一部分已经排出的胎衣挂在阴门外，起初呈鲜红色或土红色，随着时间的延长，排出的部分胎衣逐渐腐败变质，变成灰白色。从阴门流出污秽的恶臭血水，并带有部分坏死的组织碎片或胎衣，卧下或按摩子宫，流出液更多。如果24 h内仍不能完全排出胎衣，产后奶牛常出现全身症状，表现精神沉郁，食欲不振，前胃弛缓，有时继发瘤胃臌气。

1.3 治疗措施

1.3.1 促进子宫收缩

（1）处方1

垂体后叶素40～80 单位。肌内注射。2 h后重复注射1 次。

（2）处方2

子宫内缓慢注入温热的10%盐水2 000 mL，同时加入土霉素3 g。5%葡萄糖酸钙注射液250 mL。静脉注射。双氯芬酸钠注射液20 mL，青霉素480 万单位，青霉素钠320 万单位。肌内注射。

（3）处方3

20%氯化钙60 mL，生理盐水350 mL。静脉注射。双氯芬酸钠20 mL，青霉素480 万单位，青霉素钠320 万单位。肌内注射。

（4）处方4

0.25 %氯化氨甲酰甲胆碱注射液20 mL，青霉素480 万单位，青霉素钠320 万单位。混合，1 次性皮下注射。如胎衣在子宫内停留时间太长，可于12 h后重复注射1 次。

（5）处方5

氯前列烯醇6 mL，青霉素480万单位，青霉素钠320 万单位。混合肌内注射。

（6）处方6

缩宫素8 mL，青霉素480 万单位，青霉素钠320 万单位。混合肌内注射。

（7）处方7

卡巴胆碱1 025 mg.皮下注射。用药5 h如仍未见胎衣排出，可重复用药1 次。

1.3.2 预防感染

（1）处方1

金霉素2 g，装入胶囊内投入子宫。每日1 次，连投3 天。

（2）处方2

全身症状明显的病牛。20%葡萄糖酸钙注射液500 mL，维生素C注射液50 mL，10%安钠咖30 mL，20%葡萄糖注射液1 000 mL.1 次静脉注射,连用3 天。

（3）处方3

全身症状明显的病牛。5%葡萄糖生理盐水注射液1 500 mL，头孢噻呋钠5 g，维生素C注射液50 mL，地塞米松磷酸钠20 mg，10%葡萄糖注射液1 500 mL。1 次静脉注射。每天1 次，连用3 天。

1.3.3 中药治疗

（1）处方1

当归120 g，党参、黄芪各50 g，黄芩40 g，川芎、桃仁各45 g，炮姜、红花各30 g，炙甘草15 g。共为末，开水冲泡30 min，加黄酒250 mL，1 次灌服。每日1 剂，连用3 剂。

（2）处方2

当归60 g，红花、牛膝各30 g，肉桂15 g。共为末，开水冲泡30 min，加黄酒250 mL，1 次灌服。每日1 剂，连用3 剂。

（3）处方3

赤芍、当归尾、龟板各60 g，桃仁、荆三棱、莪术各30 g，红花20 g，血余炭15 g。共为末，开水冲泡30 min，加黄酒250 mL，1 次灌服。每日1 剂，连用3 剂。

（4）处方4

黄芪60 g，党参40 g，当归30 g，柴胡、陈皮各20 g，白术、川芎各15 g，升麻10 g。如有体温升高现象，加黄芩30 g，金银花45 g。加水适量共煎2 次，合在一起，候温灌服。每日1 剂，连用3 剂。

1.3.4 手术治疗

经药物治疗无效的患牛，应采用手术治疗

（1）胎衣剥离术

奶牛产后2 天，见有部分胎衣不下时，可使用本法。术者剪指甲、消毒手臂、涂抹石蜡油。洗净母牛外阴及周围，先向子宫内注入温热的10%食盐水2 000 mL。术者左手拉住已经排出的部分胎衣，右手沿着露在体外的部分胎衣伸入子宫内，由前向后、先左再右，用拇指和食指捏住胎膜的边缘，轻轻地从母体胎盘上剥开一点，然后顺茬轻拉捻转，如此逐个剥离胎盘，直至胎衣被完全剥离取出。

（2）捻转术

取1 个干净的木棍，一头戳进已经外露的部分胎衣中间，用细麻绳把胎衣绑在木棍上，然后向一个方向转动木棍，让胎衣缠在木棍上，边缠边向外拉拽胎衣，但不可强拉硬拽。有时也能使胎衣快速排出。

为防止子宫炎症，可于手术治疗后用温热的0.1%高锰酸钾溶液或2%～3%明矾水2 000 mL冲洗子宫，然后灌注土霉素3 g或四环素30片。必要时可肌注青霉素320 万单位，每日2 次，连用3 天。

2 产后子宫脱垂

奶牛子宫角、子宫体、子宫颈的部分或全部翻转于阴道，并脱出于阴门外的现象，称为子宫脱垂。如不及时正确处置，可继发腹膜炎，甚至导致败血症而死亡。

2.1 发病原因

本病多发于产后。常因体质虚弱、饲养管理失宜，致使母牛子宫韧带松弛，胞宫失去悬吊与支持作用而翻转脱出；或老弱经产母牛体质虚弱，饲养管理不善；奶牛长期缺乏运动，肌肉松弛，便秘难下，努责过度；胎儿过大，胎水过多，子宫过度伸展进而松弛；或因其它原因导致腹压突增，均可造成子宫翻转脱出。

2.2 临床症状

奶牛产后见阴门外挂一圆形肉团，仔细辨认，大多为子宫，有时也附有未脱离的胎衣。脱出物两角处向内凹陷，有许多暗红色的子叶，为母体胎盘。如果脱出时间长，脱出物逐渐淤血、水肿，变成黑褐色肉冻样物，严重感染，破溃流出黄水。如发生在寒冷的冬季，还会因冻伤而坏死。

病牛表现神疲体倦，卧地不起，食欲、反刍渐减，四肢微肿，尿频。严重者继发腹膜炎甚至败血症而死亡。

2.3 治疗措施

2.3.1 手术整复

用1%～3%的温食盐水或白矾溶液清洗脱出的肉团及外阴周围，去除黏附在肉团上的污物、杂草及坏死组织。用冰片或白矾适量，研为细末，涂抹在肉团上，以便使脱出物尽量收缩。若已发生水肿，应用小三棱针乱刺外脱的肿胀黏膜，放出血水。

整复时，术者用拳头抵住子宫角末端，在病牛努责间隙把外脱的子宫推进产道，还纳于骨盆腔，并把子宫所有皱褶舒展，使其尽量完全复位、复原。而后，进行阴唇的钮扣状缝合，即在阴唇两外侧各垫上2～3 粒纽扣，纽扣的下面向外，线通过纽扣孔进行缝合，然后打结固定。同时，取一块新砖烧热，喷上一些食醋，用数层布或毛巾包裹，放在阴门外热敷，以利子宫复原，防止再脱。

2.3.2 药物治疗

整复后，应同时使用药物治疗

（1）处方1

催产素50～100 单位，皮下或肌内注射。头孢噻呋钠4 g，双黄连注射液80 mL，肌内注射，每日2次，连用3 天。

（2）处方2

氯化钙50 g（或葡萄糖酸钙100 g），25%葡萄糖1 500 mL（或50%葡萄糖500～1 000 mL），地塞米松磷酸钠15 mg，维生素B1 50 mL，维生素C 50 mL，静脉注射。每日1 次，连用3 天。

2.3.3 中药治疗

手术整复后，可对症选择中药治疗。

（1）处方1

如病牛脱出物不能缩回，色暗紫；病牛不断努责，神志倦怠，反刍少，口色青紫，脉象沉涩者，此为气滞血瘀，治宜行气活血，消肿止痛。当归、赤芍各40 g，川芎、乳香、没药、续断各30 g，郁金、乌药、杜仲各35 g，甘草15 g。加水适量，煎服。每日1 剂，连用3 剂。

（2）处方2

如病牛脱出物不能缩回，卧地不起，食欲、反刍均少，大便稀溏，四肢微肿，后躯肢冷，口色淡白，脉象细而无力，此为气血双亏，治宜补脾益肾，养血敛阴。方用党参50 g，白术、当归各45 g，茯苓、白芍、熟地各40 g，川芎、附子、肉桂各30 g，甘草20 g。加水适量，煎服。每日1 剂，连用3 剂。

（3）处方3

如病牛脱出物不能缩回，脱出物严重感染，甚至破溃流水，尿频尿痛，尿色赤黄，口渴但不饮或少饮，此为湿热下注，治宜清热利湿，泻火解毒。方用大黄35 g，土茯苓30 g，栀子、木通、茵陈、灯芯草、泽泻各25 g，滑石、车前草各20 g。加水适量，煎服。每日1剂，连用3 剂。

2.3.4 针灸疗法

首先.对于三维欧式空间3的一组不共面的向量e1,e2,e3,我们可以唯一以其作为一组基底构造仿射坐标系.记gij=ei·ej,由于内积的交换性,故

可针灸百会、命门、尾根、阴俞等穴，每天1 次，连针3 天。

电针后海、脱肛二穴（位于肛门两侧约2 cm处，左右各1 穴），每天1～2 次，每次30 min以上。或者在后海穴和肛脱穴（位于阴唇中点旁约2 cm处，左右各1 穴）用18～29号针头进针4.5 cm左右，分别注入0.25%盐酸普鲁卡因注射液5 mL。

为控制子宫再次脱出，可取两侧阴脱穴（阴唇两侧，阴唇上下联合中点旁2 cm处，左右各一），各注射95%酒精25 mL，每日1 次，连用2 天。

3 子宫内膜炎

牛子宫内膜炎是因奶牛分娩、助产或人工授精时感染微生物所引起的一种常见的繁殖障碍性疾病，是导致不孕的重要原因，并严重影响母牛的繁殖力和生产性能。

3.1 发病原因

3.1.1 奶牛难产，导致胎衣滞留，是奶牛发生子宫内膜炎的主要原因。奶牛正常分娩或奶牛难产后，需要进行人工助产，操作过程中消毒措施不当或消毒不彻底，操作时胎衣剥离不干净，手术剥离时因动作粗暴，损伤子宫黏膜；或因饲养管理不当，奶牛体质虚弱，发生子宫脱、阴道脱等，又没有及时采取正确的措施处理，导致病原微生物（特别是大肠杆菌、葡萄球菌、化脓性放线菌以及链球菌等）感染。3.1.2 人工授精时，器械没有严格消毒，操作不规范。人工授精时，输精器械、操作者手臂、被输精奶牛外阴部消毒不彻底，导致微生物进入子宫而感染。

3.1.3 奶牛饲养管理不当，日粮营养不良。饲料中微量元素和矿物质比例不当，缺乏硒和维生素E，导致机体抵抗力下降，体质虚弱，子宫收缩乏力，子宫迟缓；死胎；产后出现恶露不尽，子宫内膜炎的患病率会大大提高。

3.2 临床类型与症状

3.2.1 急性子宫内膜炎

多于产后1 周内发病。病初，见阴门恶露不尽，流出大量污秽并带有恶臭味的黑褐色、暗红色、稀薄的液体，有时混有残留在子宫内并已经腐烂的胎膜碎片，呈絮状，对子宫、直肠按摩，内容物排出更多。病牛一般伴有精神沉郁，常趴卧不起，食欲减退，前胃迟缓，有时体温升高，奶牛产奶量下降，甚至继发酮病。行直肠检查，多见子宫松弛，子宫角积液或积气。

3.2.2 慢性或隐性子宫内膜炎

多因急性子宫内膜炎得不到及时有效的治疗而转来。病牛卧地时，阴道内偶有少量黏稠、污秽分泌物流出，没有明显性周期，发情征状不明显，一般没有其它明显的临床症状。有的病牛仅表现隐性子宫内膜炎，临床上只见食欲不振，不爱活动，体温略高或正常，但屡配不孕。行直肠检查时，可见子宫复原性较差，有时在子宫角和阴道前部有黄白色脓性分泌物。

3.2.3 坏死性子宫内膜炎

当子宫内膜炎病情严重时，母牛表现子宫组织黏膜坏死，化脓，并出现全身性败血症变化，死亡率高。

3.3 治疗原则与方法

治疗牛子宫内膜炎的原则是提高机体抗病力和子宫的紧张度、收缩力，加快子宫内渗出物的排出和子宫复原的速度。

3.3.1 子宫冲洗，消除炎症

冲洗前，先轻轻按摩子宫部，使子宫内液体慢慢排出。然后，使用专用子宫清洗器或输精枪，或大小合适的空心管，经严格消毒后，直肠把握宫颈，缓慢插入子宫。冲洗液可使用生理盐水、0.1%高锰酸钾水、0.1%～0.2%雷佛奴尔溶液。经加温至30～35 ℃后，用注射器抽取冲洗液，每次200～300 mL，经过输精枪套或管口，将冲洗液缓慢注入子宫内，用深入直肠中的手轻轻按压子宫，或从体外轻轻按摩子宫，使冲洗液排出。如此反复冲洗数次，直至冲洗液清亮。

3.3.2 药物灌注

可用青霉素200 万单位，链霉素200 万单位，经注射用生理盐水稀释后，注入经冲洗后的子宫。每天1 次，连续3 次。

也可用青霉素80 万单位，链霉素100 万单位，0.5%盐酸普鲁卡因200 mL。混合后缓慢注入子宫内。每天1 次，连续3 次。

3.3.3 全身治疗

头孢噻呋钠4 g，双黄连40 mL肌内注射，每天1 次，连用3 天。

3.3.4 中药治疗

（1）处方1

益母草60 g，蒲黄40 g，郁金、当归、川芎、丹皮、荷叶、漏芦、升麻、生地各30 g，黄芪20 g，黄芩、香附子各40 g，甘草20 g。共研末，开水冲泡30 min，候温灌服，每日1 剂，连用3～5 剂。如有发热，可加连翘、双花各40 g；食欲不振，加焦山楂、神曲、麦芽各40 g；恶露不尽，加桃仁、红花各30 g，黄柏40 g，黄连30 g。

（2）处方2

白术（最好麸炒）100 g，党参80 g，白芍、白果仁、芡实各50 g，煅牡蛎、柴胡、海螵蛸各40 g，当归、苍术、炒车前子、陈皮各30 g，炭黄柏20 g。加水适量共煎煮，候温灌服。每日1 剂，连用3 剂。

（3）处方3

当归、属地、涪陵、制香附、白术各30 g，白芍、吴茱萸、丹皮、陈皮各20 g，川芎、元胡、砂仁各15 g。共为末，开水冲调，候温灌服。每日1 剂，连用3 剂。

3.3.5 验方治疗

取生香附1 000 g，加老陈醋1 500 mL，浸泡30 min后，置于砂锅内慢火煎熬，直至干锅。取出香附，晾干后研末，患牛每日250～300 g，温水调服。连用3～4天。