慢阻肺如何治疗

《老友》专家门诊：

我今年81岁，2014年做肺功能检查显示：阻塞性通气功能障碍（中重度），最大通气量降低。当时服用阿奇霉素，吸入布地奈德福莫特罗粉剂，病情好转。今年活动时，我又出现喘气、呼吸困难的症状。当地医院医生听诊结果为双肺有湿性啰音，经过反复服药治疗，啰音没有消失，活动时仍喘气、呼吸困难。请问：慢阻肺应如何治疗？

泰和县龙××

龙××同志：

根据你在信中描述的状况及当地医院肺功能检查结果，诊断为慢性阻塞性肺疾病（即慢阻肺）是正确的，也就是我们常说的“老慢支”肺气肿。我尚不了解你是否吸烟、具体的病史时间、肺部影像检查结果及有无其他疾病。如能综合考虑这些情况，将有利于对你慢阻肺的诊断和治疗。

慢性阻塞性肺疾病的诊疗分为两个部分：其一是急性加重期，其二是缓解期（或称稳定期）。急性加重期需要就医，进行抗菌药物解痉、平喘等综合治疗，同时根据是否有呼吸衰竭进行氧气机械通气等综合治疗。缓解期的治疗主要是缓解症状，改善生活质量。方法有：①戒烟；②氧疗；③呼吸康复锻炼；④药物治疗。其中，药物治疗主要是使用支气管扩张剂治疗，根據病情可以选用长效抗胆碱能药物（天晴速乐或思力华），也可用长效β受体激动剂（福莫特罗或沙美特罗），也可以两种全用。老病反复发作，急性加重，也可使用长效的糖皮质激素（布地奈德或氟替卡松）。须特别注意的是不应长期服用抗菌药物。建议你在医生指导下规范治疗。

教授主任医师肖祖克endprint