美国MCAT教学法的应用与思考

何叶成+姚娟

摘 要：本文以高职护理生理学教学为例，借鉴美国先进教学理念，结合国内实际教学情况创建了MCAT教学法，在高职护理生理学教学中加以实践和印证，取得了较高的学习效率以及较好的学习效果。

关键词：护理教学 MCAT教学法

课 题：本文系江苏省青蓝工程项目资助课题研究成果。

随着我国老龄化社会的来临，医疗改革的不断推进，社会对高素质医护人员的需求也越来越多，对护理人才培养提出了新的要求，成为推动技工院校不断进行教学改革的动力。“MCAT教学法”是源于美国的一种新兴教学模式，在2012-2014年江苏高校教师赴美国弗吉尼亚大学教学培训项目中，笔者学校派出9名教师进行深入学习。回国后，结合国内实际情况，探索该教学法在医学护理专业教学中的应用。它的全称为：Memorization – Comprehension – Application - Teaching 4步教学法。在“以学生为中心”的指导思想下，围绕“如何帮助学生学好”，将学生的学习过程分为4个依次推进的步骤：记忆、理解、应用和讲述。在该教学模式中，学生从记忆开始，按照设定的理解、应用和讲述等环节，逐步提高，最终达到完全掌握驾驭知识的程度。笔者运用此法在高职护理学生的生理学教学中取得了较好的效果，现介绍如下。

一、高职护理专业生理学教学现状及挑战

随着人们对医护质量的看重，临床对医疗护理人员的专业知识要求越来越高，同时对高校教学要求也不断提高，而基础知识扎实对护理专业学生培养至关重要。高职护理专业由于学制所限，生理学课时相对较少，传统教学模式在课堂教学时间的分配中，几乎所有时间用于单向的老师向学生传授知识，而没有学生知识内化甚至升华的过程。这种以教师为主体的教学模式，表面上看已将所有知识要点传授给了学生，但学生真正吸收了多少却不乐观。另外，传统教学模式很大一部分时间用于讲解事实性信息，对学生理解和应用能力锻炼相对不足。因此，传统教学的灌输模式，效率相对低下，不能充分发挥学生的主观能动性，已经逐渐跟不上新时期护理人才培养的高要求，因此必须转变教学理念提高教学效率以应对这些挑战。

二、教学改革的方向应突出以学生为主体的教学理念

教育应该像点一盏灯，而不是灌一桶水。老师的讲解只是一种外在刺激方式，最终要学生吸收内化，教学才算完成。传统教学模式以老师为中心，单方面向学生灌输知识，学生被动接受知识，缺少互动，不能有效发挥主观能动性。然而检验教学是否成功，最终要看学生学了多少，而不是老师讲了多少。因此，教师要改变传统教学单一的教学形式，多方面，多種形式，有效激发学生学习兴趣。教学改革向 “以学生为教学中心” 侧重，围绕“如何帮助学生学得更好”展开教学设计。老师从教学的主导者转变为学生学习的协助者，更多地去帮助、引导和启发学生。

三、MCAT教学法在高职护理生理学教学中的应用

MCAT教学法分成记忆、理解、应用和讲述4个循序渐进的步骤，其中记忆环节学生根据老师布置任务课前自主完成，后面三个环节在老师的指导和帮助下在课堂上依次完成。

1.记忆环节

课前老师给学生布置具体任务。根据教学计划学生明确课堂所讲章节内容，老师将教学大纲内容转变为具体问题和学习任务。学生参考教学资料在课前对照完成，对基础知识进行识记。上课前进行小测验，老师检验学生记忆环节完成情况，督促学生认真完成课前学习。

2.理解环节

在学生对知识点已经识记的基础上，开展理解环节。理解环节主要是在课堂上完成，帮助学生理解各知识点之间的逻辑关系，培养学生的医学思维和逻辑推理能力。在此环节，对于一些较难理解的难点，通过精心设计的问题链引导学生深入思考，帮助学生理解各知识点之间的逻辑关系；而对于其他相对简单的内容，则通过一些精心设计的趣味小游戏来帮助学生理解得更加透彻，并提高学生的学习兴趣和积极性。

3.应用环节

应用的环节主要是在课堂上通过讨论的方式完成的。经过理解环节的训练，学生能够理顺各知识点之间的逻辑关系，但是距离运用理论知识解决临床实际问题还有一段差距。课堂上老师精心挑选一些经典的临床案例，由学生分组讨论，甚至辩论，推动学生深入思考如何运用理论知识解决临床实际问题。适当引入竞争与激励机制，使学生对课程学习充满兴趣并且印象深刻。通过应用环节的培训，能够提高学生对基础知识的应用能力，培养学生的医学逻辑思维以及解决实际临床问题的能力。

4.讲述环节

课堂教学的最后一步，是帮助学生内化学习内容。在应用环节中，学生学会了运用理论知识解决实际临床问题，如果不在短期内进行强化，有可能很快被遗忘。因此，在应用环节之后再加一个讲述环节，要求学生在分组讨论后，在理解内在逻辑关系的基础上，对材料数据进行总结，然后脱稿讲述给其他同学，使得课程内容最大限度地留存在脑内。

5.教学评价和考核

为了提高评价考核的准确性和实时性，考核应该常态化且形式多样化，这样老师才能准确了解学生学习情况，并对学习过程进行及时微调，以便更好地促进学生学习。笔者把考核分成三部分的方法：课堂评估、实验评估和理论考核，成绩分别记录为平时成绩、实验成绩和理论成绩。课堂评估可以采用课堂小测验和课堂提问两种形式，主要用于检测学生课前自主学习掌握情况和对老师课堂所讲知识的理解和掌握情况。平时成绩反映了学生平时学习的综合状态，避免了单次考核受各项因素的影响而导致的大幅波动。实验评估是教师对学生在实验课堂表现的一个主观评价。教师根据学生的实验操作和实验讨论进行评分，实验成绩主要体现学生的实践操作能力、逻辑思维和应用能力。理论考试形式为闭卷笔试。理论考试内容分为三部分：记忆部分、理解部分和应用部分。理论考试成绩能够客观反映学生对所学知识的理解掌握程度。

四、教学实践的效果endprint

在教学改革实践的过程中，笔者通过各种考核形式以及调查问卷的调查，发现经过MCAT教学法培训的学生学习积极性被有效调动，课堂互动充满激情和活力。学生的平时成绩、实验成绩以及理论考试成绩都有大幅提高。MCAT教学法在高职护理生理学教学中取得了良好的教学效果。

1.充分调动了学生积极性

MCAT教学法遵循“以学生为教学中心”的原则，学生是教学的主体，老师引导和帮助学生把生理学知识学好，使学生的主观能动性得以充分发挥。课堂教学理解环节采用问题驱动教学方式以及许多趣味性小游戏，提高了课堂的趣味性，使得课堂不再枯燥乏味，激发了大家学习的积极性。应用环节适当引入竞争和奖惩机制，可以使课堂氛围处于紧张和愉悦的状态。不记名调查问卷显示，学生对MCAT教学法课堂满意度达到98%，大大提高了学生学习积极性。

2.理解和应用能力得到极大提高

由于学生课前自主学习完成了对事实性信息的识记过程，课堂上可以花大量的时间帮助大家理解各知识点之间的内在联系，锻炼学生应用基础知识解决实际临床问题的能力。在课堂上，老师引导学生深入思考，其实是对生理学知识在识记的基础上进行提升和理解。学生思考的过程也是对知识进行内化的过程。在理解的基础上展开应用，是对知识掌握的进一步提升和强化。通过课堂专门训练，学生对生理学知识的理解和应用能力得到极大的提高，这对学生后期临床课程的学习，以及工作后应对快速变化的复杂临床现状有非常大的帮助。

3.印象深刻，不易遗忘

学生在分组讨论后还要总结归纳并脱稿讲述，这是环环相扣、逐步提高的过程。当学生能够将生理学知识完全脱稿讲述时，说明学生已经将生理学知识完全消化吸收，成为了她自己的东西了。记忆金字塔理论认为，当人们能够进行脱稿讲述有些内容时，那么表明这些内容在大脑的留存度超过90%以上，而且不易遗忘。

4.沟通能力提高

通过MCAT教学法训练的学生比较擅长沟通交流，每堂课都要分组讨论甚至辩论，最后脱稿汇报，经过长时间的锻炼，她们能够在较短时间内将一个问题解释清楚。这种专业外的能力有助于学生在今后的工作中与病人进行有效沟通，能够减少误解的发生。

五、小结

传统教育模式侧重于传授事实性信息，而对学生能力的培养相对欠缺。MCAT教学法是借鉴美国先进教学理念，结合国内教学实际情况形成的一种新的教学模式。它以学生为教学中心，围绕“如何帮助学生学习”展开，将学习分成记忆、理解、应用、讲述四个递进的教学步骤，符合人体学习记忆规律，有效提高了知识在学生脑内的留存度。它的4个循序渐进的步骤对于培训学生记忆理解基础知识，并在此基础上进行臨床推理、解决实际问题非常有帮助，在护理生理学教学中显示了快速和高效的特性，值得在其他类似的基础医学课程教学中推广。

参考文献：

[1]刘晓梅，何叶成.MCAT教学法翻转高职护理解剖学课堂[J].解剖学研究，2015（37）.

[2]刘晓梅，何叶成，陈尚.美国MCAT教学法在基础医学类课程应用研究[J].黑龙江高教研究，2016（8）.

[3]姜艳玲， 徐彤.学习成效金字塔理论在翻转课堂中的应用与实践[J].中国电化教育，2014（330）.

（作者单位：苏州卫生职业技术学院）endprint