全程护理干预在肺结核并咯血患者护理中的应用

吕喜兰

(商丘市第一人民医院分院 河南 商丘 476000)

肺结核咯血是由多种病原菌引起的传染疾病，病死率为14%～70%，是肺结核常见急症之一，也是引起死亡的主要原因，主要是因杆菌进入血管产生耐药性、患者不规范用药所致，对肺功能及身心健康造成极大影响[1]。肺结核并咯血治疗以止血为主，且有效的护理干预可避免窒息、提高患者风险意识。临床治疗采用常规护理，但针对性不强，医护人员机械化护理，护理效果不明显，全程护理干预具有针对性、高效性、全面性等特点，已逐渐受到临床重视。本研究选取80例肺结核并咯血患者，探讨全程护理干预对肺结核并咯血患者遵医行为及并发症发生率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取商丘市第一人民医院分院2015年4月至2016年4月80例肺结核并咯血患者，按随机数表法分为观察组与对照组，各40例。对照组男21例，女19例，年龄31～67岁，平均(50.48±6.29)岁。观察组男23例，女17例，年龄30～65岁，平均(51.13±7.25)岁。两组年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理干预，包括密切监测患者脉搏、心率、血压等生命体征，保持病室整洁、安静，给予常规健康教育等。观察组在对照组基础上给予全程护理干预，具体如下。①认知干预：向患者及家属发放疾病宣传手册，并根据患者对止血知识的了解情况、文化程度等，实施健康宣教。②咯血护理。咯血时，协助患者调整体位，并保持呼吸道畅通，咯血后告知患者静卧的重要性，可用盐水漱口，减少呼吸道异味，降低感染。③用药护理：向患者讲解肺结核咯血临床表现及发病机制，并阐明遵医嘱治疗的重要性，告知患者药物常见的不良反应、使用方法及作用，且规范使用剂量，同时严密观察患者用药不良反应，确保安全用药。④心理干预：通过与患者有效沟通，使之了解疾病，消除对疾病的恐惧心理，使患者正视疾病。⑤饮食护理：根据患者病情制定饮食计划，提供高蛋白、高热量及富含维生素食物，提高抵抗力与机体修复能力。

1.3观察指标①统计对比两组干预后并发症发生率和住院时间。②采用Morisky服药依从性问卷评估两组患者遵医行为，满分8分，分为完全遵医(8分)、基本遵医(6～8分)；不遵医(<6分)。遵医率=(完全遵医+基本遵医)例数/总例数×100%[2]。

2 结果

2.1并发症和住院时间干预后观察组并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组干预后并发症发生情况和住院时间比较

2.2遵医率干预后，观察组遵医率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后遵医行为比较(n，%)

3 讨论

肺结核咯血易导致窒息，引起呼吸骤停，需采取必要抢救措施，且早期治疗以化疗为主，服药种类多，具有毒副作用，导致体力与肺功能下降，给患者日常生活造成严重影响[3]。因此，有效护理干预对降低死亡风险、提高生活质量具有重要意义。

随着医学的进步，常规护理模式逐渐被摒弃，出现较多符合现代化生物、心理、社会医学模式的全方位护理方法，全程护理干预是从生理、认知、精神及心理给予全面护理，有效减轻患者痛苦。医护人员对肺结核咯血患者实施心理疏导、提升认知、咯血控制、用药安全、饮食等护理干预，可提高患者及其家属肺结核咯血疾病的认知与自我护理意识，提升治疗效果，且能培养护理人员专业技能，保证护理工作顺利进行[4-5]。本研究结果显示，干预后观察组并发症发生率低于对照组，观察组住院时间短于对照组，这表明全程护理干预能通过提高患者对疾病认知，有效降低并发症发生率，缩短住院时间。此外，干预后观察组遵医率高于对照组，表明全程护理干预在肺结核咯血患者中具有有效性，可改善患者遵医行为，增加治疗信心。

综上所述，采用全程护理干预治疗肺结核咯血效果显著，可改善患者遵医行为，降低并发症发生率。

[1] 邬丽娟,刘志辉,苏铎华,等.肺结核大咯血患者临床危险因素分析[J].实用医学杂志,2016,32(20):3409-3412.

[2] 张敬华,李桂英.老年肺结核CT特点及相关因素[J].中国老年学杂志,2016,36(11):2778-2779.

[3] 郭华彬,张永学.个性化全程护理干预对小儿麻疹合并重症肺炎的影响[J].中国医药导报,2016,13(2):150-153.

[4] 张莉,孙冬梅,周娟,等.全程护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].上海护理,2016,16(3):18-21.

[5] 周剑英,庄翠芳,张晓燕,等.延续护理对腹膜透析患者遵医行为及相关并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(17):2469-2472.