体位康复训练在结肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果观察

王娜

(郑州市第九人民医院 普外科 河南 郑州 450000)

结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤疾病，主要发生于直肠与乙状结肠交界处[1]。目前临床多以开腹手术治疗为主，随着医疗水平的不断发展与成熟，腹腔镜被广泛应用于结肠癌手术治疗中[2]。但腹腔镜治疗需要使用人工气腹，易引发患者术后胃肠功能紊，影响患者预后[3]。因此，对结肠癌腹腔镜手术患者实施有效的护理干预具有重要意义。本研究旨在观察体位康复训练在结肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年9月至2016年10月在郑州市第九人民医院进行结肠癌腹腔镜手术的86例患者为研究对象，将其按随机数表法分为对照组与观察组，各43例。所有患者均同意参与本研究并签署知情同意书。对照组中男26例，女17例；年龄24～76岁，平均(44.25±9.83)岁；病程2个月～3 a，平均(1.46±0.75)a。观察组中男24例，女19例；年龄25～78岁，平均(45.69±8.25)岁；病程1个月～3 a，平均(1.78±0.67)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法给予对照组常规护理，包括健康教育、预防并发症及导管护理等。观察组在常规护理基础上实施体位康复训练，具体如下：①早期体位康复训练。术后正确指导患者进行关节屈伸、肢体活动、抬腿等基础训练，待患者术后病情相对稳定时，协助患者下床进行步行训练，初期训练量应适中，避免患者疲劳，影响身体的正常康复。②体位按摩护理。按摩主要部位包括背部、腹部、穴位及四肢关节等。指导患者取仰卧位，进行腹部按摩，按摩过程中依照顺时针方向按摩腹部3 min，力量应保持适中；穴位按摩一般在患者术后6 h进行，对患者三阴交穴、足三里穴、中脘穴使用拇指进行按压，按压力度缓慢增加，待患者出现明显的胀、酸、麻、痛等感觉后继续按压10 s后即停止穴位按摩；背部按摩，患者术后第1天即可给予背部轻按摩处理，以帮助患者缓解长期被压迫的酸麻感，同时也有利于血液循环。③术后体位护理。术后第1天指导患者取仰卧位，保持平卧或头高脚低的姿势，使用软枕将臀部垫起，30 min/次，2次/d。④主动翻身。术后待患者意识清醒后，告知患者使用双手按压腹部创伤处，进行左右缓慢翻身训练，每天完成翻身5～6次即可，不宜过量，并在患者训练后注意观察腹部有无出血及撕裂现象。于术后3 d对患者腹胀及肠胃功能进行评价。

1.3观察指标比较两组肠胃功能恢复时间，包括肠鸣音恢复时间、排气时间、胃肠蠕动开始时间。比较两组术后腹胀情况，未发生腹胀为0级；腹部出现轻微胀气为1级；腹部微微隆起，轻扣呈鼓音为2级；腹部隆起较明显，腹胀剧烈患者无法承受为3级。

2 结果

2.1肠胃功能对照组肠鸣音恢复时间、排气时间、胃肠蠕动开始时间长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者肠胃功能恢复时间比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2腹胀情况对照组腹胀程度高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后腹胀情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

腹腔镜在临床结肠癌手术治疗中取得良好的效果，因手术中注射的麻醉药、人工气腹构建及手术过程中胃肠的牵拉，易导致患者胃肠功能降低[4]。护理中应实施有效的康复训练以帮助患者更快的恢复肠胃功能[5]。

本研究结果显示，对照组肠鸣音恢复时间、排气时间、胃肠蠕动开始时间长于观察组，腹胀程度高于观察组，差异有统计学意义(P均<0.05)。该结果表明给予结肠癌腹腔镜手术患者体位康复训练效果显著，可有效改善患者腹部胀气情况，缩短胃肠功能恢复时间。其原因为通过早期功能恢复训练有效促进患者身体各项生理机能的恢复，为后期的康复治疗奠定基础；术后按摩护理有效促进患者机体的新陈代谢，以更好的促进患者术后胃肠蠕动，对三阴交穴、足三里穴、中脘穴进行按摩以更好的促进血液循环，帮助患者通气；在患者术后采用头高脚底的体位，可有利于帮助患者排出腹部胀气[6]。

综上所述，体位康复训练可有效改善结肠癌腹腔镜手术患者术后肠胃功能，减少术后腹胀情况，缩短肠胃功能恢复时间，利于患者术后生活质量的提高。

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