华蟾素注射液辅助紫杉醇与顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察

兰守丽

(平顶山市平煤神马医疗集团总医院 肿瘤内科 河南 平顶山 467000)

肺癌是常见恶性肿瘤之一，主要诱发因素有吸烟、接触致癌工业产品及工业废气、放射性辐射、遗传因素等。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占所有肺癌的80%[1]。NSCLC初始症状表现为发热、咳嗽、胸痛等，多数患者因不了解初始症状具体情况而出现误诊，就诊时已发展至晚期[2]。目前临床多以化疗方案控制晚期NSCLC患者病情，但易引发不良反应。本研究旨在探讨华蟾素注射液辅助紫杉醇与顺铂化疗方案治疗晚期NSCLC的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2016年10月平顶山市平煤神马医疗集团总医院收治的96例晚期NSCLC患者，依照治疗方案分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。观察组男26例，女22例，年龄43～72岁，平均(59.73±6.02)岁；Ⅲ期23例，Ⅳ期25例；对照组男25例，女23例，年龄44～73岁，平均(60.27±5.79)岁；Ⅲ期24例，Ⅳ期24例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准纳入标准：经病理组织学检查确诊者；血常规、肝功能、肾功能、心电图指标均正常者；签署知情同意书者。排除标准：1个月内曾用抗肿瘤药物者；有严重心脑血管疾病者。

1.3治疗方法给予对照组紫杉醇(贵州汉方制药有限公司，国药准字H20057375)与顺铂(通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022235)化疗，于化疗前12、6 h均口服地塞米松(浙江仙居仙乐药业有限公司，国药准字H20143372)20 mg，第1天静滴紫杉醇175 mg/m2+500 ml生理盐水，第1～3天静滴顺铂25 mg/m2。观察组在对照组基础上加用华蟾素注射液(安徽华润金蟾药业股份有限公司，国药准字Z34020273)治疗，20 ml静滴华蟾素+250 ml质量浓度为5%葡萄糖注射液，1次/d。4周为1个周期，休息2周后继续下个周期，共治疗2个周期。

1.4观察指标①比较两组疗效。完全缓解：肿瘤完全消失，时间>1个月；部分缓解：肿瘤体积缩小>50%，时间>1个月；稳定：肿瘤体积缩小≤50%或增大≤25%；进展：肿瘤体积增大>25%。总有效率=(完全缓解+部分缓解)例数/总例数×100%。②采用卡氏量表(karnofsky performance status，KPS)对两组治疗前后生存质量进行评分，评分越高提示健康状况越好。③对比两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1治疗效果观察组完全缓解9例、部分缓解12例、稳定21例、进展6例，对照组完全缓解3例、部分缓解8例、稳定25例、进展12例；观察组治疗总有效率43.75%(21/48)高于对照组22.92%(11/48)，差异有统计学意义(χ2=4.688，P<0.05)。

2.2KPS评分治疗前，观察组KPS评分[(55.23±4.51)分]与对照组[(56.01±4.23)分]比较，差异无统计学意义(t=0.874，P<0.05)；治疗后，观察组KPS评分[(70.42±5.17)分]高于对照组[(65.47±4.19)分]，差异有统计学意义(t=5.163，P<0.05)。

2.3不良反应观察组血小板减少、恶心呕吐、白细胞减少发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

肺癌发生于支气管黏膜上皮，近些年来肺癌发病率显著增高，严重威胁人们的身心健康。由于NSCLC早期无特异性表现，且诊断技术较欠缺，40%～50%的患者就诊时已出现转移，失去手术治疗的机会[3]。有研究发现，平衡膳食、及时止痛结合有效药物治疗能有效缓解病情，提高患者生活质量[4]。

顺铂为细胞周期非特异性药物，可将氯解离成为双叉矛状，与肿瘤细胞DNA上的核碱鸟嘌呤、腺嘌呤及胞嘧啶形成DNA单链内两点交叉联结，也可形成双链间交叉联结，能抑制肿瘤细胞DNA复制，并损害细胞膜，从而达到抗肿瘤效果。紫杉醇是一种天然抗癌药物，可通过抑制微管蛋白形成，使有丝分裂停留在M期、G期，从而阻止肿瘤细胞增殖。顺铂与紫杉醇对生长活跃期细胞均有抑制作用，除肿瘤细胞外，亦会影响骨髓造血细胞、口腔黏膜细胞，产生不良反应[5]。华蟾素主要成分为吲哚类生物碱、蟾毒灵、甾稀类，具有消炎止痛、活血化瘀、软坚散结作用。吲哚类生物碱能有效收缩血管，调节机体睡眠、痛觉，选择性抑制肿瘤细胞生长；蟾毒灵具有消肿止痛功效；甾稀类有助于强心抗癌、提高患者免疫力[6]。三者联合使用能有效促进肿瘤细胞凋亡，提高患者免疫功能，降低不良反应发生率，从而提高治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后观察组KPS评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P均<0.05)，提示华蟾素注射液辅助紫杉醇与顺铂化疗方案治疗NSCLC效果显著，能有效改善患者生存质量，减少不良反应。

[1] 慕德功,皇甫玉荣,王斌.常规放疗对比加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(3):642-643.

[2] 钟媛,张明兰,海涛.艾迪注射液联合TP治疗老年中晚期非小细胞肺癌观察[J].现代临床医学,2017,43(2):120-121.

[3] 张永庆,尚立群,苗毅,等.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].陕西医学杂志,2015,44(8):1074-1075.

[4] 曹宏,牛犁,余方,等.CIK维持治疗对老年中晚期非小细胞肺癌患者组织基质金属蛋白酶-7及上皮生长因子受体蛋白表达的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(23):5903-5905.

[5] 陈露.紫杉醇联合顺铂治疗肺癌的临床疗效与安全性[J].实用癌症杂志,2015,30(4):563-565.

[6] 卞方,王燕,刘勇,等.华蟾素注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].山东医药,2015,55(38):75-76.