鼻舒适片联合依巴斯汀治疗过敏性鼻炎效果分析

张学军

(新密市第一人民医院 耳鼻咽喉科 河南 郑州 452370)

过敏性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病，由基因与环境互相作用而诱发，临床表现为鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等。过敏性鼻炎常合并有其他疾病，如黏膜肿胀或黏液潴留引起合并感染以及哮喘、结膜炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。临床治疗有药物治疗、免疫治疗、外科治疗等方式，外科治疗仅适用鼻腔有明显解剖学变异的患者，而免疫治疗易导致局部或全身不良反应，故药物治疗为临床首选方式[1]。本研究选取74例过敏性鼻炎患者，分组研究鼻舒适片联合依巴斯汀对过敏性鼻炎患者的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年9月至2016年7月新密市第一人民医院收治的74例过敏性鼻炎患者，依照治疗方案分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。对照组男20例，女17例，年龄为20～54岁，平均(38.16±7.27)岁，病程为2～10 a，平均(4.45±1.21)a；观察组男21例，女16例，年龄为20～55岁，平均(38.94±7.39)岁，病程为2～11 a，平均(4.39±1.22)a。两组患者病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经新密市第一人民医院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准纳入标准：符合相关诊断标准；近期未服用糖皮质激素、抗组胺药物。排除标准：合并精神疾病，不能配合治疗；治疗依从性差；妊娠、哺乳期妇女；合并心、脑、肾等功能障碍者；对本研究所用药物过敏者。

1.3治疗方法予以对照组依巴斯汀(杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字：H20040502)口服治疗，10 mg/次，1次/d；观察组在对照组基础上联合鼻舒适片(广东国医堂制药股份有限公司，国药准字：Z44023271)口服治疗，1.35 g/次，3次/d，两组均持续治疗14 d。

1.4观察指标统计两组治疗后症状(鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏)改善时间；分别于治疗前后抽取两组清晨空腹肘静脉血5 ml，放置于离心管中，待血液凝固后将其置于XKA-2200免疫血液离心机，以3 000 r/min速度离心10 min，取上层血清，放置于零下80 ℃冰箱待检。采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞三烯B4(leukotriene B4，LTB4)、γ-干扰素(interferon-γ，IFN-γ)水平，试剂盒购自于深圳晶美生物工程有限公司，严格按照试剂盒说明书进行操作。

2 结果

2.1症状改善时间治疗后观察组鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者症状改善时间比较

2.2LTB4和IFN-γ水平治疗前两组LTB4和IFN-γ水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组LTB4水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；治疗后两组IFN-γ水平均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状改善时间、LTB4及IFN-γ水平比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

过敏性鼻炎是由免疫活性细胞与多种细胞因子共同参与的免疫系统疾病，以鼻黏膜变应性炎症为临床特征，病理反应为IgE介导的I型变态反应疾病，根据发病情况可分为常年发作与季节性发作[2]。

临床治疗过敏性鼻炎以药物为主，鼻用糖皮质激素和抗组胺药物为常用药物。依巴斯汀是新型抗组胺药，对H1受体具有高度选择性，不会产生中枢抑制，具有拮抗作用，可阻断变态反应释放递质，具有抗变态反应效果，抑制血小板活化因子、前列腺素等，进而改善相关症状[3]。LTB4是花生四烯酸的羟基脂肪酸衍生物，是过敏性反应的慢反应物质，在炎症反应中具有积极作用，促使白细胞趋向破坏组织，可导致血管收缩，使血管通透性增高，诱发血管、支气管平滑肌痉挛，而依巴斯汀具有拮抗LTB4作用，可抑制LTB4所引发的支气管痉挛，抗胆碱，缓解鼻炎症状。过敏性鼻炎在中医中属于“鼻鼽”范畴，发病原因为肺气虚，致使卫表不固，风寒来袭则犯及鼻窍，邪正相搏，故肺气不得通调，出现津液停聚，鼻窍壅塞现象。鼻舒适片主要成分有苍术、白芷、防风、胆南星、野菊花、辛夷、苍耳子等。苍术可燥湿健脾、祛风散寒；防风具有祛风解表、胜湿止痛的功效；白芷可祛病除湿、排脓生肌；辛夷可发散风寒、通鼻窍，以上诸药合用可直达病灶，发挥清热解毒、祛风通窍的作用[4]。本研究结果显示，观察组鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏消失时间短于对照组，LTB4低于对照组，IFN-γ高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。该结果说明鼻舒适片联合依巴斯汀可消除过敏性鼻炎患者鼻塞、流涕等相关症状，改善血清LTB4、IFN-γ水平。

综上，鼻舒适片联合依巴斯汀治疗过敏性鼻炎可改善患者鼻塞、流涕等症状以及血清LTB4、IFN-γ水平。

[1] 刘春,周翔,王朝辉.鼻三针配合雷火灸治疗过敏性鼻炎的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(5):1196-1197.

[2] 文春秀,谢小娟,甘金梅,等.粉尘螨滴剂通过改善机体免疫功能治疗过敏性鼻炎[J].中国免疫学杂志,2016,32(2):244-246.

[3] 李媚.依巴斯汀对过敏性鼻炎的治疗作用观察[J].海南医学院学报,2016,22(10):1035-1036.

[4] 陈阳静,李宏慧,赵瑞敏,等.鼻舒适片联合枸地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(4):525-528.