盐酸氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床效果观察

曹现芳

(河南科技大学第二附属医院 神经内科 河南 洛阳 471000)

偏头痛为临床常见疾病，属于原发性慢性神经血管性疾病，临床症状主要以中重度、搏动样头痛为主，通常是偏侧头痛，发作时疼痛一般持续4～72 h，同时会伴随恶心呕吐症状[1]。偏头痛不仅影响患者的生命健康，同时给家庭和社会带来严重影响。临床治疗该病主要以药物为主[2]，但不同的治疗药物、单用还是联用对患者产生的治疗效果不同，因此选择有效的治疗方案是治疗偏头痛的关键。本研究对于盐酸氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床效果进行观察分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取河南科技大学第二附属医院2014年2月至2015年2月收治的80例偏头痛患者。所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。采用随机数表法将所选患者分为观察组和对照组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄21～67岁，平均(37.23±7.14)岁；病程为3个月～11 a，平均(5.21±2.43)a。对照组男24例，女16例；年龄23～70岁，平均(45.24±3.19)岁；病程为5个月～10 a，平均(5.28±2.14)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组使用尼莫地平(山东健康药业有限公司，国药准字：H37022779)治疗，60～120 mg/d，分3次口服；观察组在对照组治疗基础上加用盐酸氟桂利嗪(扬州市三药制药有限公司，国药准字：H32021549)治疗，初始剂量15～30 mg/次，睡前服用，连续服用4周后将剂量改为5～10 mg/次，睡前服用。两组均连续治疗8周。

1.3评价指标①疗效：患者临床症状全部消失，停药1个月内未出现病情复发为显效；患者发作次数及持续时间减少>50%为有效；未达到上述标准者为无效。②两组治疗前后(治疗后1个月)发作情况及疼痛程度：发作情况包括发作次数和持续时间，疼痛程度使用视觉模拟评分法进行评估，共计10分，分值越高表示疼痛程度越严重。③不良反应：记录所有患者治疗期间出现的恶心、呕吐等不良反应。

2 结果

2.1疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2疼痛发作情况及程度治疗后，两组疼痛发作次数均减少，持续时间缩短，疼痛评分降低；与对照组相比，观察组发作次数较少，持续时间较短，疼痛评分较低，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者疼痛发作情况及程度比较

注：与治疗前比较，bP<0.05；与对照组比较，cP<0.05。

2.3不良反应对照组出现恶心、呕吐各2例，占10.00%(4/40)；观察组出现恶心2例，面色潮红1例，占7.50%(3/40)。两组恶心、呕吐、面色潮红等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，患者多表现出反复发作的一侧头痛，少数患者存在家族遗传史[3]。偏头痛反复发作会影响患者的工作和日常生活，并对其生活质量产生不良影响。关于偏头痛的病因尚不明确，主要有神经血管学说、血管学说、神经递质学说等，也有学者认为其发作与激素水平、免疫功能以及遗传因素有关[4]。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率较高，发作次数、持续时间较少，疼痛评分较低，说明盐酸氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛效果更佳。尼莫地平是钙离子抗结剂的一种，其可轻易通过血脑屏障，减缓细胞平滑肌内钙离子流动，抑制平滑肌痉挛和增生，从而达到抑制偏头痛发作的作用。此外，其还可降低血液黏度，抑制血小板聚集，减轻冠状动脉粥样硬化情况。盐酸氟桂利嗪也属于钙离子抗结剂，其对脑血管的作用机制与尼莫地平不同，主要通过调节细胞内的钙离子水平来实现抗结钙通道的作用，不会对正常细胞组织内的钙平衡产生影响[5]。盐酸氟桂利嗪不仅可扩张颅外血管，抑制血管痉挛，其还可抑制血小板聚集和5-HT的释放。此外，本研究结果中两组恶心、呕吐、面色潮红等不良反应发生率无明显差异，说明联合用药治疗偏头痛具有较好的安全性，这与贺斌[6]的研究结果一致。

综上所述，盐酸氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛较单独使用尼莫地平治疗效果好，其可有效提升偏头痛的治疗效果，减少患者的发作次数和持续时间，且患者疼痛较小，安全性高。

[1] 陈兰兰,徐俊,于海龙,等.偏头痛先兆的临床表现及机制的研究进展[J].临床神经病学杂志,2017,30(3):224-226.

[2] 贝筝,李乐雯,氟桂利嗪与血塞通联合治疗老年偏头痛患者的效果[J].中国老年学杂志,2014,34(14):3881-3882.

[3] 张月战,徐峰.偏头痛共病的发病机制研究进展[J].中国全科医学,2017,20(3):360-364.

[4] 杜青,李乐军.偏头痛中医药治疗进展[J].吉林中医药,2014,34(3):314-317.

[5] 黄懿.氟哌噻吨美利曲辛联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效观察[J].广西医学,2014,36(9):1335-1336.

[6] 贺斌.氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(5):37-38.