利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果观察

杨东胜

(长垣县人民医院 内5科 河南 新乡 453400)

2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)常发于成年人，占糖尿病患者的90%以上，临床治疗以降血糖为主[1]。肥胖型T2DM是一种临床常见的代谢紊乱疾病，我国肥胖人群糖尿病患病率为18.5%，发病较迟缓且常发于中老年[2]。二甲双胍能改善葡萄糖代谢，具有降低血胆固醇，抑制肝、肾过度糖原异生作用；利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物，可有效控制血糖、改善血脂及减轻体质量。本研究采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型T2DM，观察分析其对患者血糖控制、体质量及不良反应发生风险的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月至2016年6月长垣县人民医院收治的98例肥胖型T2DM患者，按随机数表法将其分为两组，各49例。对照组男26例，女23例，平均年龄为(42.4±5.6)岁，平均病程为(4.7±2.3)a；观察组男25例，女24例，平均年龄为(43.2±5.3)岁，平均病程为(4.8±2.1)a。两组年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组接受二甲双胍(哈尔滨天木药业股份有限公司，国药准字H19999107)治疗，口服，1.0 g/次，2次/d。观察组接受利拉鲁肽(丹麦诺和诺德公司，进口药品注册证号S20110020)联合二甲双胍治疗，其中二甲双胍用药、用量均同对照组，皮下注射利拉鲁肽0.6 mg/次，1次/d，两组均治疗2个月。

1.3观察指标①于清晨空腹抽取两组患者的静脉血5 ml，离心分离，取上层清液，采用血糖分析仪检测并对比两组血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]。②统计对比两组患者治疗前后体质量变化。③统计对比两组患者的不良反应发生情况。

2 结果

2.1血糖相关指标治疗前两组FPG、2 h PG、HbAlc水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组2 h PG、FPG、HbAlc水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖相关指标比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

2.2体质量治疗前，两组体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组治疗前后体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后体质量低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3不良反应观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后体质量比较

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

近年来，随着经济水平不断提高，营养摄入量增加，导致肥胖型T2DM发病率逐年升高[3]。肥胖及体质量超重人群T2DM发病风险高于正常人群2.6倍，胰岛β细胞功能减退是T2DM主要病理基础之一，是临床治疗的首要考虑因素[4]。该病病情不易控制，长期治疗易导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响其生活质量。二甲双胍可控制T2DM病情发展，抑制肝糖异生和肝糖原分解，改善外周组织糖利用，减轻患者体质量。有研究发现，长期使用二甲双胍药物，不能有效控制血糖，且易导致其他并发症发生[5]。利拉鲁肽是一种新型GLP-1受体激动剂，与天然GLP同源性高达97%，可有效减轻初发T2DM患者体质量，改善血脂，降低胰岛素抵抗，增强药物半衰期，促进血糖改善。该药物具有促进胰岛β细胞增生、抑制胰高血糖素分泌、改善胰岛功能等作用，可延长药物半衰期，克服天然GLP-1易被水解的缺陷，与降糖药物联合应用，可于不增加降糖药物用量基础上有效控制血糖，从根本上改善胰岛细胞功能。本研究结果显示，治疗后，两组2 h PG、FPG、HbAlc水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；观察组治疗后体质量低于治疗前，对照组治疗前后无明显差异；观察组不良反应发生率低于对照组(6.12%比26.53%)。该结果说明利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型T2DM，可有效降低患者血糖水平，减低其体质量，降低不良反应的发生风险。

综上所述，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型T2DM效果显著，能有效控制血糖水平，减轻体质量，安全性高，值得推广。

[1] 毛宇,鲁晓平,韩立坤.脂联素基因多态性与2型糖尿病的研究进展[J].中国老年学杂志,2017,37(5):1283-1285.

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