丹红注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗冠心病合并糖尿病的效果观察

张华

(驻马店市第四人民医院 内二科 河南 驻马店 463000)

冠心病是一种常见的心血管系统疾病，中老年人为易发人群，随着中国人口老龄化日益严重，冠心病发病率不断攀升，对患者的生命健康及生存质量均产生不利影响[1]。冠心病发病机制相对复杂，糖尿病为其主要诱因之一。糖尿病为一种常见慢性内分泌疾病，其主要特征为高血糖，而长期高血糖可对心血管造成极大影响。冠心病合并糖尿病会进一步加重患者病情，不仅增加治疗难度，且可导致患者预后不良。因此，探寻一种有效控制冠心病合并糖尿病病情发展治疗方案，具有重要意义。本研究选取驻马店市第四人民医院收治的83例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，通过分组对比，探究丹红注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗冠心病合并糖尿病的临床效果及安全性评价。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年7月驻马店市第四人民医院收治的83例冠心病合并糖尿病患者，按照建档顺序将其分为两组，研究组42例，女19例，男23例，平均年龄为(61.23±12.51)岁；对照组41例，女17例，男24例，平均年龄为(61.42±12.38)岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。本研究经驻马店市第四人民医院伦理协会审核同意。

1.2纳入及排除标准①纳入标准：符合人民卫生出版社第8版《内科学》中冠心病及糖尿病临床诊断标准[2]；且患者或家属知晓本研究且自愿签署知情同意书。②排除标准：入组前1个月内出现急性心肌梗死患者；合并恶性肿瘤患者；依从性低无法配合治疗者。

1.3治疗方法两组均接受扩张冠状动脉、降糖等基础治疗。在此基础上对照组接受盐酸拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026119)治疗，静滴(100 mg盐酸拉贝洛尔+500 ml质量浓度为5%葡萄糖溶液)，1次/d。研究组接受盐酸拉贝洛尔与丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866)联合治疗，盐酸拉贝洛尔用量、用法同对照组，静滴(40 ml丹红注射液+250 ml质量浓度为5%葡萄糖溶液)/次，1次/d，两组均持续治疗2周。

1.4观察指标①统计对比两组的治疗效果。血糖、心电图恢复正常且心绞痛消失为治愈；血糖恢复正常，心绞痛有所缓解，心电图ST段有所回升为缓解；未至上述标准为无效。治疗总有效率=(痊愈+缓解)例数/总例数×100%。②统计比较两组心电图疗效：心电图恢复正常或基本恢复正常为显效；心电图ST段回升>0.05 mV为有效；未至上述标准为无效。③对比两组治疗前后血糖指标[包括空腹血糖(FBG)、饭后2 h血糖(PBG)水平]及不良反应发生情况

2 结果

2.1治疗效果研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2心电图疗效研究组心电图疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3FBG和PBG水平治疗前，两组FBG和PBG水平比较，差异无统计学意义(P均>0.05)；治疗后，两组FBG和PBG水平均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

表2 两组患者心电图疗效比较[n(%)]

表3 两组患者治疗前后FBG和PBG水平比较

2.4不良反应两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

3 结论

糖尿病为冠心病独立危险因素之一，因为高血糖可损害动脉血管内皮功能，导致血管内皮细胞分泌大量炎性因子，介导炎症反应，促使血小板黏附、聚集，引发微血管病变，最终导致冠心病[3]。冠心病与糖尿病互相影响，若未得到及时有效治疗，则会诱发多种疾病，进而增加患者的病死率。对于冠心病合并糖尿病患者，既往多采用扩张冠状动脉、降糖等对症支持治疗，可暂时控制病情发展，缓解症状，其远期效果欠佳。

刘敏等[4]研究指出，应用拉贝洛尔治疗老年女性慢性心力衰竭患者，可有效降低其血浆肾素活性及抗利尿激素、心房钠尿肽水平。盐酸拉贝洛尔为水杨酸氨衍生物之一，亦为肾上腺素受体拮抗剂之一，其对α、β肾上腺素具有抑制作用，可干扰肾上腺素释放，减轻外周血管阻力。另外，盐酸拉贝洛尔还可抑制儿茶酚胺释放，降低交感神经兴奋性，舒张血管，进而使肾血管阻力下降、肾血流量增加、尿蛋白量减少，有效减轻肾功能损伤程度[5]。此外，盐酸拉贝洛尔可降低血小板损耗，改善冠状动脉痉挛状态，有助于患者预后改善。王润山等[6]研究显示，采用丹红注射液与参麦注射液联合治疗冠心病心衰患者，可有效改善其心率，增加左心室射血分数，降低血浆N端心房利钠肽前体水平。丹红注射液主要成分为红花酚苷、儿茶酚、红花黄色素、丹参酚酸、丹参酸、丹参酮等，具有温经、通脉、化瘀、活血之功效，临床多用于预防及治疗心脑血管病。本研究将丹红注射液应用于冠心病合并糖尿病患者，优势在于：①可通过抑制磷酸二酯，使红细胞浓度增加、红细胞变形能力增强，改善器官及组织血氧供应；②可通过舒张血管，降低血液黏度，抑制血小板聚集、黏附，减小血管炎症反应程度，有效保护血管内皮功能；③可促进血管再生，缓解心肌缺血状况，改善心功能[7]。本研究结果显示，治疗后，两组FBG和PBG水平均降低，且研究组低于对照组；研究组临床效果优于对照组，说明丹红注射液与盐酸拉贝洛尔联合治疗冠心病合并糖尿病患者效果显著，可有效控制其血糖平稳。本研究中，研究组心电图疗效优于对照组，且两组患者不良反应发生率均较低，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明丹红注射液与盐酸拉贝洛尔联合治疗冠心病合并糖尿病患者，可有效改善其心电图，安全性较高，临床应用价值高。

综上，丹红注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗冠心病合并糖尿病患者效果显著，可有效改善其心电图指标，控制血糖，安全性高，值得临床推广应用。

[1] Sheikh-Ali M, Raheja P, Borja-Hart N. Medical management and strategies to prevent coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Postgrad Med,2013,125(1):17-33.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:227,734.

[3] 吕菊英.丹红注射液联合脉血康治疗糖尿病性冠心病心绞痛的疗效观察[J].江西医药,2011,46(3):239-241.

[4] 刘敏,孙波.拉贝洛尔对老年女性慢性心力衰竭患者神经内分泌激素激活的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(22):5601-5602.

[5] 张晨凌.黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(3):324-328.

[6] 王润山,张俊峰.参麦注射液联合丹红注射液治疗冠心病心衰40例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(6):754-757.

[7] 赵妍.丹红注射液治疗冠心病疗效观察[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):528-530.