延伸护理对心力衰竭合并心律失常患者的效果观察

宋青华

（凤城市中医院心内科，辽宁 凤城 118100）

心力衰竭是大多数心脏病的最终结局，心力衰竭患者往往伴有心房纤颤、心室颤动、阵发性室上性心动过速等心律失常，而心律失常是心源性猝死的高危因素。心力衰竭合并心律失常病情急，若不及时治疗极易危及患者的生命。本研究旨在探讨延伸护理对心力衰竭合并心律失常患者的效果，以期为心力衰竭合并心律失常患者的护理提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将本院收治的100例心理衰竭合并心律失常患者随机分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例），对照组男28例，女22例；年龄30～70岁，平均（56.62±3.32）岁；病程1～10年，平均（5.52±2.12）年；心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级16例，Ⅳ13例。观察组男27例，女23例；年龄30～70岁，平均（56.61±3.28）岁；病程1～10年，平均（5.54±2.09）年；心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级17例，Ⅳ11例。2组患者的年龄、性别、病程、心功能分级等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。纳入标准：心力衰竭病程＞6个月，患者知情同意并且签署知情同意书。排除标准：肿瘤患者、肝肾功能异常者、恶性肿瘤者、血液疾病者、全身感染者。

1.2 方法：2组患者均予以常规药物治疗，在患者用药期间，注意监测患者的心电图变化，并定时记录患者的呼吸、心律、心率、血压等指标。对照组施以常规心内护理，包括给氧护理，监测患者的生命体征，饮食指导等。观察组在对照组护理基础上施以延伸护理干预，具体如下：首先成立延伸护理干预小组，并对小组成员进行护理技能培训。印制健康知识小册，小册内容包括疾病的基本知识、功能训练、注意事项、日常生活技能训练等。定期举办病友交流会，加强患者之间的交流。患者在疾病发作时，心室颤动会导致患者出现濒死感，从而导致患者出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理。因此护理人员应及时了解患者的心理状况并予以针对性的心理疏导。使用胺碘酮治疗会对血管产生刺激作用，因此使用胺碘酮后应注意严密监测患者的情况，以防药物不良反应的发生。在使用地高辛前，应先测量患者的脉搏，若患者的心率＜60次/分，则禁止使用该药。地高辛的治疗剂量与中毒剂量相近，若不注意控制，极易导致中毒症状，因此使用地高辛治疗后，注意严密监测患者是否出现心电图ST段鱼钩样改变、视物模糊、胃肠道反应等中毒症状。若发现患者出现中毒症状及时予以处理。患者使用利尿剂后注意观察期是否出现口干、皮肤弹性消失、皮肤干燥等低血钾症状。同时注意观察组患者的尿液颜色，以预防低血钾的发生。患者出院时告知患者出院后的注意事项，患者出院后对患者进行电话回访，回访内容包括提醒患者按量、按时服药，若有不适及时复诊。

1.3 观察指标：比较2组患者的胸痛缓解时间、卧床时间。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理及数据统计均在统计软件SPSS20.0进行，采用t检验比较计量资料（±s）组间的差别，采用χ2检验比较计数资料（百分数）组间的差别，P＜0.05表示统计结果有意义。

2 结 果

观察组及对照组胸痛缓解时间分别为（11.42±2.63）h、（18.51±3.40）h；卧床时间分别为（4.59±2.21）d、（6.64±2.44）d；经t检验，观察组的胸痛缓解时间、卧床时间均显著短于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

心力衰竭合并心率衰竭病情复杂，病程长，护理风险大，极易导致护患纠纷。延伸护理干预是近些年来新兴的人性化护理模式，其本质是一种健康管理。护理工作不但直接关系到护理质量，同时还影响到患者的治疗效果及患者的康复情况[1]。延伸护理干预以患者为护理中心，能有效改善患者的病情，并能为用药治疗及临床护理提供指导。本研究结果显示，观察组的胸痛缓解时间、卧床时间均显著短于对照组，结果表明，延伸护理干预能有效改善患者的临床症状，并能缩短患者的卧床时间。本研究中，首先对患者进行健康宣教，让患者充分了解疾病的相关知识，从而使患者更好的配合医疗工作[2]。同时本研究中针对不同的用药予以针对性的用药指导。此外，在患者出院后对患者进行随访，注意监督患者按时用药，有效提高了用药依从性，进一步提高了治疗效果[3]。

综上所述，在心力衰竭合并心律失常患者中施以延伸护理干预，能有效改善患者的胸痛缓解时间，缩短患者的卧床时间，具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1] 王菲.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(9):1-3.

[2] 王艳敏.探讨延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(8):219-220.

[3] 林晓华,杨平,杨倩云,等.护理风险措施在心力衰竭合并心律失常患者中的实施效果[J].护理实践与研究,2012,9(13):14-15.