产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的有效预防

史永红

（枣阳市妇幼保健院，湖北 枣阳 441200）

在分娩、妊娠及产后，产妇的体内环境会出现不同程度的变化，这就为产后抑郁症的出现奠定了生物学基础。产妇在产前往往容易产生紧张恐惧的心理活动，会担心分娩带来的身体痛苦，除此之外产妇还比较担心婴儿的身体健康及自身的安全，所以产妇的心理平衡机制比较差。有关临床研究表明产妇在生产及产后出现的难产、相关并发症及滞产等应激事件都会不断增强产妇心理及身体的应激性。进而使PPD的发生率增加[1]。有效实施产前心理护理，可以让产妇更好的面对和处理分娩过程中出现的各种意外。本次实验选取了2015年6月至2016年6月在我院进行产前检查并住院进行分娩的80例初产妇作为研究对象，采用产前心理护理干预，现将相关的报道公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年6月至2016年6月在我院进行产前检查并住院进行分娩的80例初产妇作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组40例，对照组产妇的年龄为20～38岁，平均年龄为（26.8±3.6）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（39.1±1.4）周；实验组产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（27.6±3.8）岁，孕周为37～42周，平均孕周为（39.1±1.4）周；本次实验排除了非足月分娩的产妇，同时两组产妇在性别、年龄、文化程度、受教育年限及孕周等一般资料方面比较没有明显的统计学差异（P＞0.05）。此外，在所有产妇知情并同意的情况下签订了知情同意书。

1.2 一般方法：对照组产妇接受常规产前检查和常规护理，实验组产妇在对照组产妇的基础上应用产前心理护理，具体的护理措施如下：①心理护理干预方法。组织开展心理知识活动，定期专门培训临床经验助产师，熟练掌握产妇的心理特点，要采用良好的方法与产妇及其家属进行沟通，注意交流的技巧方法，与产妇建立良好的护患关系。从32周后，采用多种产前心理护理方法干预实验组产妇，2周进行1次，每次的时间为1 h。门诊个别指导、宣传室观看影片、发放宣传资料及孕妇学校集体授课等是产前心理护理的主要形式。孕妇住院待产期间内，护理人员每天都要按时对产妇进行健康教育和情感疏导，每天早晚各1次，每次进行15 min。②认知干预。充分利用盆骨模型、胎儿及挂图等，护理人员要根据产妇的不同需要，有针对性的讲解分娩先兆、分娩过程及分娩疼痛等有关的专业知识，，增强产妇对分娩知识的掌握和了解，做好充分的心理准备[2]。③情绪干预。护理人员要正确评估孕妇的产前健康状况及其心理活动，采取针对性的措施进行情绪干预，护理人员要积极主动的开导产妇，了解产妇的内心想法，及时解答产妇存在的各种疑难问题，消除产妇的顾虑。此外护理人员还要指导帮助产妇处理怀孕期间的各种问题，指导产妇学会自我调节。④行为护理干预。护理人员要指导产妇正确的腹式呼吸及屏气，将注意力分散及放松的技巧和方法及时传授给产妇，告知产妇分娩的正确体位以及产妇在生产过程中应该如何配合助产护士。⑤家属的心理开导。护理人员要告知产妇家属积极主动的与妻子进行思想交流，要积极开导产妇，缓解产妇的心理压力，老公要理解体谅妊娠、分娩以及生产后的心理变化，要主动关心产妇，给予产妇心理安慰，让产妇没有心理压力和负担，保持愉悦的心情面对分娩生产。

1.3 统计学方法：采用SPSS14.0统计学软件对本次实验的所有数据进行统计学分析，采用率（%）表示计数资料，采用χ2对其进行检验，计量资料采用均数±标准差表示，应用简单线性相关性分析相关性检验，P＜0.05则有明显的统计学差异。

2 结 果

2.1 两组产妇应激事件发生率的比较：实验组有4例产妇发生应激事件，发生率为10%；对照组有9例产妇发生应激事件，发生率为23%，二者比较具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组产妇出现应激事件的PPD发生率的比较：实验组有3例产妇出现应激事件的PPD发生率为8%，对照组有8例产妇出现应激事件的PPD发生率为20%，二者比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

对于很多初产妇来说，分娩是一个较为特殊的生理过程，是产妇心理和生理的综合应激。有关研究表明大约有90%的孕妇对分娩存在恐惧焦虑，孕妇不良的心理情绪会增加儿茶酚胺的分泌，导致子宫的协调性出现变化，进而阻碍产程的顺利进展，使难产的概率大大增加[3]。孕妇在分娩期的不良心理情绪会在很大程度上使产程的进展受到影响，会使剖宫产率、产后出血及胎儿窘态等明显增加，如果孕妇的应激事件演变成了产科不良事件，对严重影响冲击产妇的心理情绪，从而会增加PPD发生率。

以前的产前护理大多是从生物学角度来对孕妇进行护理及治疗，很少甚至没有考虑到心理因素对产妇分娩及妊娠的影响，但是现在随着经济社会的快速发展，人们越来越追求更加高质量的护理，临床从产妇的角度出发，在进行常规检查和护理的基础上，给予产妇综合心理护理干预，及时为产妇及其家属提供有效的信息指导，积极疏导产妇，帮助产妇建立良好的心理状态，消除产妇紧张焦虑的负面心理情绪，鼓励产妇冷静从容的面对分娩，最大限度的减少应激事件的发生。护理人员要积极主动的和产妇及其家属进行沟通交流，指导产妇家属学会正确的调节自我，同时护理人员还要取得产妇的信任，与产妇建立良好的护患关系，指导产妇更好的配置治疗和护理，尽可能的降低PPD发生率[4]。

本次实验选取2015年6月至2016年6月在我院进行产前检查并住院进行分娩的80例初产妇作为研究对象，对照组产妇给予常规检查和护理，实验组在对照组产妇的基础上应用产前心理护理进行干预，实验组产妇的应激事件发生率和PPD发生率明显好于对照组产妇，二者比较差异显著（P＜0.05）。综上所述，应用产前心理护理干预产妇，临床疗效明显，能显著降低产妇的PPD发生率，具有良好的预防作用，值得护理人员在临床护理工作中大力应用和推广。

参考文献

[1] 陈志敏.产科应激事件对产后抑郁症患者神经内分泌功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(10):48-49.

[2] 禹改君,张佳楠,王茹,等.探讨产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防作用[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(19):3963.

[3] 杨唯真,张霞.产前/后社区综合护理对预防产后抑郁症的效果分析[J].检验医学与临床,2010,7(18):1978-1979.

[4] 杜爱丽.产科应激事件对产后抑郁症患者神经内分泌功能影响的研究[J].当代医学,2014,20(8):109-111.