有机磷农药中毒患者应用呼吸机的护理观察

高 琛 王 飒

（1 沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006；2 沈阳军区总医院急诊医学部，辽宁 沈阳 110006）

有机磷农药中毒属于我国较为常见的农药中毒现象，且病死率相对较高[1]，主要原因为人们对有机磷农药的认识不够，治疗条件和治疗方案缺乏先进性，从而导致患者呼吸衰竭，最终死亡[2]。有机磷农药所导致的呼吸衰竭属于可逆转性，只要患者呼吸功能未受损，治疗及时，恢复正常的概率会大大增加。因此患者的在应用呼吸机期间给予优质护理干预至关重要，可以提升患者治愈率。我院做了具体研究，分析了优质护理对有机磷农药中毒应用呼吸机患者的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2015年2月至2016年2月收治的56例有机磷农药中毒者为研究对象，患者在治疗期间均使用呼吸机，并对其进行随机分组，观察组和对照组两组各28例。观察组中男性16例，女性12例，年龄为22～79岁，平均年龄为（50.2±2.3）岁，其中甲拌磷中毒10例，敌敌畏中毒8例，1605农药中毒9例，其他中毒1例；对照组中男性15例，女性13例，年龄为23～76岁，平均年龄为（50.0±2.0）岁，其中甲拌磷中毒11例，敌敌畏中毒7例，1605农药中毒8例，其他中毒2例。两组患者的年龄、性别、中毒药物等一般资料无差异性，可以对比（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规的护理措施，如观察患者体征状态，发现异常立即处理；确保呼吸机的使用正常；保证病房的卫生、湿度和温度等。观察组在此基础上给予优质护理干预，具体方法如下：①生命体征的检测：密切监测患者的体征状态和心电图变化情况，若出现呼吸麻痹、肾功能衰竭等症状应立即通知医师给予具体措施；还应密切检测患者的血氧饱和度，同时应保证患者吸氧量和吸氧浓度的正常。②管理患者的呼吸道：呼吸道正常是确保通气功能正常的关键，若呼吸不顺则会危机患者生命，若呼吸道出现异常应采取气管切口并插管的方式连接呼吸机，以帮助患者呼吸，呼吸机使用时应依据患者情况调节好呼吸频率、氧浓度、气道压力、潮气量。③呼吸机应用护理：确保患者呼吸道通畅；密切检测并记录好患者的生命体征；保持雾化的良好，避免气道的堵塞；观察呼吸机的使用效果，出现异常应及时处理；定期更换湿化器；定期检查患者血气，根据检查结果调节呼吸机各参数。④心理护理：中毒患者情绪会比较焦躁不稳定，出现拒绝治疗的情况，因此护理人员应积极鼓动家属多与其沟通交流，给予患者治疗信心。

1.3 疗效判定：痊愈：治疗护理后，患者病症消失，身体恢复正常。显效：治疗护理后，患者病症有所缓解，身体基本恢复正常。有效：治疗护理后，患者病症有轻微缓解，身体状况相好的方面进展；无效：治疗护理后，患者病症仍存在，身体状况未改变，且有严重情况出现[3]。有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。护理满意度采用问卷调查的方式进行，向患者家属发放问卷调查表。满意度总分为10分，非常满意：8～10分，满意：5～7分，不满意：4分以下。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。分析并统计患者并发症发生情况，主要包括呼吸道感染、痰栓窒息以及肺水肿等。

1.4 统计学方法：所有选用的数据均采用SPSS18.0软件进行分析，数据中计数资料给予χ2检验，计量资料给予t检验。P＜0.05表示两组疗效对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果：护理干预后，观察组患者中痊愈例数为16例，显效例数为8例，有效例数为3例，无效例数为1例，痊愈率为57.1%，有效率为96.4%；对照组患者中痊愈例数为8例，显效例数为10例，有效例数为5例，无效例数为5例，痊愈率为28.6%，有效率为82.1%，观察组患者的痊愈率和有效率明显优于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况：观察组患者中呼吸道感染1例、痰栓窒息1例，并发症发生率为7.1%，对照组患者中呼吸道感染2例、痰栓窒息1例、肺水肿2例，并发症发生率为17.9%，对照组明显较高，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度：观察组患者及家属非常满意为16例，满意10例，不满意2例，护理满意度为92.9%，对照组患者及家属非常满意为8例，满意12例，不满意8例，护理满意度为71.4%，观察组的护理满意度明显较高，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有机磷农药中毒具有病情重、综合特征明显、病死率高的特点[4]。患者应用呼吸机时应给予科学、有效的优质护理干预，以全面掌握患者病情，及时发现病情的转变，给予及时的应对措施[5]。应用呼吸机的护理干预主要是密切监测患者的生命体征，若出现异常及时告知医师，采取应对措施；科学管理患者的呼吸道，避免呼吸道的堵塞引发生命危机；监测呼吸机应用情况，确保呼吸机的正常运转，并根据患者病情的改变适时调节呼吸机；给予患者心理护理，中毒患者心理状态较差，负面情绪较高，因此护理人员应联合家属鼓励患者，提高患者的治疗信心[6]。

通过本次研究分析出，护理干预后，观察组患者的痊愈率和有效率明显优于对照组，两组差异对比有统计学意义（P＜0.05）；两组均有并发症发生，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率，两组对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者及家属的护理满意度明显优于对照组的护理满意度，差异对比有统计学意义（P＜0.05），因此给予患者优质护理至关重要。

综上所述，有机磷农药中毒患者应用呼吸机时应给予优质护理干预，采取优质护理干预不仅可以有效缓解患者不良症状提高治疗效果，还可减少并发症的发生，护理满意度也会相对提升，值得推广。

[1]江学玲.呼吸机在重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用与护理[J].护理实践与研究,2011,8(18):66-67.

[2]余文仲.呼吸机在有机磷农药中毒昏迷患者的应用分析[J].白求恩医学杂志,2016,14(4):444-445.

[3]李师娟.农药中毒患者呼吸衰竭应用呼吸机的护理配合措施析[J].中国医药指南,2014,12(4):237-238.

[4]谭纯,虢彩霞.有机磷农药中毒及相关呼吸机气道护理临床通气效果观察[J].中外医疗,2011,30(11):100.

[5]白鹭,王莹莹,刘海峰等.急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床观察[J].医药前沿,2015,5(35):116-117.

[6]陈汉英,占美莲,宋雪琴等.1例重度有机磷农药中毒并发呼吸机依赖患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(12):1696-1696.