优质护理干预对宫颈癌术后患者膀胱功能训练的影响

杨 志

（辽阳市第三人民医院妇科，辽宁 辽阳 111000）

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，手术是治疗宫颈癌的常用治疗方式，膀胱功能异常是宫颈癌术后的一种常见并发症，膀胱功能异常主要是由逼尿肌肌源性张力升高所致，主要表现为尿潴留。本研究旨在探讨优质护理干预对宫颈癌术后患者膀胱功能训练的影响，以期为宫颈癌术后患者的护理提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选取辽阳市第三人民医院于2016年3月至2017年9月收治明确诊断为宫颈癌并行手术治疗患者共136例作为观察对象，采用随机抛硬币法将其均分为观察组和对照组各68例。其中对照组年龄35～60岁，平均（46.62±4.42）岁；宫颈癌分期：Ⅰb期37例，Ⅱa期31例。观察组年龄35～60岁，平均（46.65±4.45）岁；宫颈癌分期：Ⅰb期36例，Ⅱa期32例。对照组及观察组的年龄、宫颈癌分期等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料具有可比性。

1.2 方法：对照组予以常规护理，包括导尿管置入、术前备皮、每日清洁会阴部等常规护理，定期观察尿液的量和性状，嘱咐患者在尿管留置期间注意多饮水，导尿袋位置保持低于膀胱水平位置。观察组予以优质护理联合膀胱功能训练，具体如下：①健康宣教。将宫颈癌术后可能出现的尿潴留等并发症告知患者，并讲解相应的处置方式。②心理干预。积极与患者进行交流沟通，了解患者术后的情绪变化情况，针对患者出现不良情绪的原因及时采取针对性的心理疏导。③膀胱功能训练。术后积极进行盆腔底部肌肉群的训练：手术后第2天指导患者行缩肛训练，具体训练方式为患者对下肢肌肉、臀部肌肉至耻尾骨附近的肌肉群进行不间断地收缩，同时指导患者对肛周肌肉进行快速的收缩与放松训练，20～30 s为1个周期，反复练习20个周期，每日进行缩肛训练2～3次。对于尿管拔出后残余尿量在100 mL以上的患者采取重新留置尿管处置，同时予以膀胱灌注呋喃西林，每次膀胱充盈约300～500 mL，膀胱充盈度以患者感到胀尿为准，然后予以夹闭30 min后再将尿管开放，每次重复上述操作2～3次，每日2次。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的术后膀胱功能、尿潴留发生率及自主排尿时间。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组术后膀胱功能0级18例，I级28例，II级22例；观察组术后膀胱功能0级40例，I级20例，II级8例；经χ2检验，观察组术后膀胱功能显著优于对照组，P＜0.05。对照组术后尿潴留发生率为23.53%（16/68），观察组术后尿潴留发生率为5.88%（4/68），经χ2检验，观察组术后尿潴留发生率显著低于对照组，P＜0.05。对照组及观察组自主排尿时间分别为（10.49±2.65）h、（6.56±2.35）h；经t检验，观察组自主排尿时间显著短于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

膀胱功能障碍是宫颈癌术后的一种常见并发症，该并发症的发生与手术操作对盆神经的损伤有关，宫颈癌手术范围一般包括子宫旁30 mm以内的组织及韧带，手术操作会对夹杂于韧带的神经纤维造成切断或损伤，从而导致神经性膀胱麻醉，造成膀胱逼尿肌收缩不全、无力，导致术后膀胱功能障碍[1]。此外，麻醉药对盆腔神经、会阴部均有麻醉作用，造成排尿反射中枢的阻断，导致膈肌、腹肌等肌群收缩力降低，影响了正常的膀胱功能，增加了尿潴留发生的风险。手术后伤口的疼痛会造成交感神经的抑制，从而导致膀胱括约肌出现反射性痉挛，造成逼尿肌松弛、无力，最终导致排尿困难的发生[2]。

本研究结果显示，经优质护理干预联合膀胱功能训练后，观察组术后膀胱功能显著优于对照组，术后尿潴留发生率显著低于对照组，自主排尿时间显著短于对照组。分析原因可能是由于通过腹肌训练、缩肛训练等膀胱功能训练，可加强患者腹肌、盆底肌群的力量，从而增加了膀胱的腹压、压力，提高了逼尿肌的紧张度，从而达到有效排尿的作用[3]。综上所述，宫颈癌患者手术治疗后行膀胱功能锻炼联合优质护理干预，能够显著改善患者术后膀胱功能，降低并发术后尿潴留的发生。

[1]郭培培.宫颈癌术后行膀胱功能训练护理干预的临床意义[J].承德医学院学报,2014,31(5):410-411.

[2]刘思婷,常捷芳.Crede手法配合膀胱功能训练对宫颈癌根治术后尿潴留患者的护理效果[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(1):76-78.

[3]郭惠玲,蔡丽坤,吴丽芳.不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿路感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(18):4282-4284.