不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者心功能及心血管事件的影响

孙美瑜

（丹东市中心医院心内一科，辽宁 丹东 118000）

当前药物治疗仍是治疗冠心病的基本治疗方法，若不及时治疗，极易导致患者心功能的恶化及心血管事件的发生。他汀类药物具有抗炎作用，且对斑块具有稳定作用，因此常用于冠心病的治疗。本研究旨在探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者心功能及心血管事件的影响，以期为老年冠心病患者的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的60例老年冠心病患者，将患者按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例，对照组男18例，女12例；年龄60～80岁，平均（69.32±5.35）岁。观察组男19例，女11例；年龄60～80岁，平均（69.44±5.40）岁。经χ2检验、t检验，2组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：入院后2组患者均予以阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等基础治疗，在基础治疗基础上，2组患者均予以阿托伐他汀治疗，对照组给药剂量为20 mg/d，观察组给药剂量为40 mg/d，用药时间均为晚饭后2h用药。

1.3 观察指标：治疗6个月后比较2组患者的心功能及心血管事件发生率。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间比较以t检验进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的LVEDD分别为（57.54±2.18）mm、（57.61±2.09）mm；LVEF分别为（28.11±1.54）%、（28.14±1.62）%，经t检验，2组患者的LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，对照组及观察组的LVEDD分别为（49.35±2.26）mm、（42.43±2.18）mm；LVEF分别为（38.89±1.62）%、（48.26±1.33）%，经t检验，观察组患者的LVEDD明显低于对照组，LVEF明显高于对照组，P＜0.05。观察组心血管事件发生率为6.67%（心律失常1例，心源性死亡1例）明显低于对照组的26.67%（心律失常2例，心源性死亡3例，心肌梗死3例），P＜0.05。

3 讨 论

冠心病属于一种常见的心血管疾病，及时有效的治疗是控制冠心病心功能恶化及发生心血管事件的关键。他汀类药物是HMG-CoA还原酶类药物，可竞争性抑制HMG-CoA还原酶，同时还能对甲羟戊酸的合成产生抑制作用，从而抑制胆固醇的生成，降低斑块所含的脂质，延缓斑块的形成[1]。阿托伐他汀是一种应用十分广泛的降脂类药物，其可降低低密度脂蛋白的含量，减小斑块内脂核，降低斑块表面的压力，同时还能增加内皮细胞的纤维毛，使斑块处于稳定状态[2]。本研究结果显示，观察组患者的LVEDD明显低于对照组，LVEF明显高于对照组，观察组心血管事件发生率明显低于对照组，结果表明，给药剂量40 mg/d比给药剂量20 mg/d患者的心功能改善程度更明显，且心血管事件发生风险明显降低。产生这一结果可能与大剂量阿托伐他汀可对抗老年冠心病患者的血管负性重构，并使血管恢复至正性重构，有效改善功能器官的远端供血，纠正患者的心肌重建，从而有效改善患者的心功能等有关。阿托伐他汀可抑制单核细胞等炎性细胞因子的合成，并能降低炎性细胞因子水平，减轻患者的炎性反应，逆转心室肥厚现象，从而达到改善患者心功能的作用[3-5]。

综上所述，采用阿托伐他汀治疗老年冠心病患者，给药剂量40 mg/d比给药剂量20 mg/d患者的心功能改善程度更明显，且心血管事件发生风险明显降低。

[1]杨焱.不同剂量阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能及心血管事件的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(17):4208-4210.

[2]杨章丽,陈良剑.不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效分析[J].海南医学,2013,24(14):2044-2046.

[3]林颖惠.阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭的效果观察[J].中国当代医药,2016,23(16):122-124.

[4]范茜,王述琦.不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析[J].中国医药指南,2014,12(24):167.

[5]傅海明.阿托伐他汀联合速效救心丸对老年冠心病患者血脂的作用[J].临床医学工程,2017,24(4):521-522.