思美泰治疗肝内胆汁淤积的临床疗效并探讨其与剂量的关系分析

王爱华 陈德忠

（1 大连市普兰店老年病医院，辽宁 大连 116200；2 大连市普兰店区第二人民医院，辽宁 大连 116200）

肝内胆汁淤积是指多种因素影响肝细胞排泌胆汁，使血液中胆汁成分增加从而引起肝内胆汁淤积的疾病。患者常出现瘙痒、黄疸等临床症状，该疾病由于具有黄疸深、病程长等特点，因此在临床上治疗时存在一定的困难[1]。近年来随着医学人员不断的临床实践发现，思美泰对肝内胆汁淤积的治疗效果较好，但是不同剂量思美泰对该病的疗效不同，为了探讨治疗该病的最佳剂量现展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年2月我院接收的84例肝内胆汁淤积患者，将患者随机分为两组，每组42例患者。实验组：男性患者23例，女性患者19例；年龄22～69岁，平均年龄（39.4±15.4）岁；病程1～3年，平均发病（1.4±0.9）年。对照组：男性患者27例，女性患者15例；年龄23～71岁，平均年龄（41.3±16.4）岁；病程1～2年，平均发病（1.5±0.7）年。观察发现患者的一般资料没有明显区别，即没有统计学意义（P＞0.05），可进行实验。

1.2 纳入标准：参与实验的患者均符合以下标准：①患者血清总胆汁水平在20 μmol/L以上，同时患者的肝炎检查显示阴性[2]；②患者不存在其他重大疾病，如高血压、糖尿病、肾病等；③患者的皮肤均出现瘙痒的症状。

1.3 治疗方法：两组患者均用思美泰（腺苷蛋氨酸）进行治疗但所用剂量不同，实验组：给予患者高剂量思美泰（意大利雅培制药有限公司生产，国药准字号H20040384）进行治疗，即将2.0 g思美泰加入250 mL浓度为10%的葡萄糖溶液中，然后对患者进行静脉滴注，1天1次；对照组：用低剂量的思美泰进行治疗，将1.0 g思美泰加入250 mL浓度为10%的葡萄糖溶液中，对患者行静脉滴注，1天1次，两组的治疗周期均为30 d，在治疗期间同时对患者进行利尿、维持水电解质平衡治疗。

1.4 观察指标：密切关注治疗前后患者的TBL、ALT、C-GT变化水平并做好记录，同时了解患者的皮肤瘙痒程度。

1.5 评价指标：黄疸主要分为三个等级，Ⅰ级：黄疸指数在80～170 μmol/L；Ⅱ级：黄疸指数大于171 μmol/L但小于260 μmol/L；Ⅲ级：黄疸指数在260 μmol/L以上。根据黄疸指数的变化将治疗效果分为四个等级，若患者的临床症状完全消失且生命体征与常人无异，黄疸指数下降幅度较大在70%以上，即为治愈；患者的临床症状明显减轻但生命体征并未完全恢复正常，黄疸指数下降幅度大于50%但小于70%，即为显效；患者的临床症状和生命体征得到改善，黄疸指数下降幅度大于30%但小于50%，此为好转；患者的临床症状和生命体征没有变化或病情加重，为无效。

1.6 检测方法：运用SPSS17.0软件分析试验中所得到的数据，对实验中记录的数据采用均数加减方差（±s）的方式进行表示并用t检验，只有当P＜0.05时才具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：经过一周期治疗，实验组共治愈患者27例，显效11例，好转3例，1例患者无效，治疗效率为97.7%；对照组治愈患者11例，显效17例，好转5例，9例患者无效，治疗效率为78.6%，观察结果发现实验组的治疗效率明显比对照组好，经SPSS17.0软件分析得P＜0.05，即具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后黄疸指数比较：治疗前实验组和对照组患者的黄疸指数分别为 (409.4±65.7)、 (411.3±64.9)，经过一周期的治疗实验组的黄疸指数为 (99.1±35.7)，对照组为 (149.6±55.7)，观察发现实验组黄疸指数下降幅度明显比对照组大，具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨 论

当今社会，随着经济水平的快速发展和科技的日趋完善，人们的健康问题备受关注，然而环境卫生和社会压力带来的健康隐患却使得肝内胆汁淤积的发病率升高，引起了人们的不安，也引起了全世界医学人员的关注[3]。研究证实肝内胆汁淤积的病因主要有以下几点：①肝硬化时由于腺苷蛋氨酸合成酶的活性降低使肝内腺苷蛋氨酸的合成显著减少，通过阻碍蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化而削弱了防止胆汁淤积的生理过程；②体内腺苷蛋氨酸含量较少时会抑制Na＋-K＋-ATP酶的活性而引起肝内胆汁淤积。近年来随着医学研究的进一步深入，医学人员发现思美泰对肝内胆汁淤积具有较好的治疗效果，可以用于临床。思美泰即腺苷蛋氨酸，它是体液和组织中参与各种生化反应的生理活性分子，它的作用机制主要有以下两点：一方面它能使质膜磷脂发生甲基化反应从而使肝脏细胞膜的流动性发生改变[4]。

综上所述，思美泰对治疗肝内胆汁淤积具有良好的疗效，但不同剂量的思美泰对该病的治疗效果不同，临床证实高剂量思美泰的治疗效果明显优于低剂量，因此在临床应用时要做到早期足量用药。

[1]胡小英,陈静.思美泰治疗婴儿肝内胆汁淤积性肝炎的临床观察及护理[J].临床护理杂志,2012,11(1):29-30.

[2]潘峥,覃冠德,罗文勇,等.思美泰联合丹参治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(22):867-869.

[3]付珍利.腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积的疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2015,47(5):609-610.

[4]唐际萍.妊娠期肝内胆汁淤积症约诊断和治疗新进展[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(35):29-30.