奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的疗效分析

吕永泽

（丹东市第三医院精神五科，辽宁 丹东 118002）

老年期精神障碍者是指发生于老年人群，且由脑萎缩导致的进行性脑器质性痴呆症状，主要表现为思维障碍、情感淡漠、幻觉、妄想等症状，严重者患者甚至会有自杀、伤害他人的行为。笔者旨在探讨奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的疗效，以期为老年期精神障碍患者的治疗提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年6月至2017年6月本院收治的128例老年期精神障碍患者作为研究对象，根据随机原则将128例研究对象分为对照组（n=64例）和观察组（n=64例）。对照组中男性患者34例，女性患者30例；年龄61～80岁，平均（69.94±3.36）岁；病程1～10年，平均（5.32±1.15）年。观察组中男性患者33例，女性患者31例；年龄61～80岁，平均（69.98±3.34）岁；病程1～10年，平均（5.35±1.23）年。对照组及观察组的年龄、性别、病程等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：治疗前，两组研究对象均停用其他抗精神病药物和镇静剂7 d。对照组采用利培酮治疗，初始剂量为0.5 mg/d，根据患者的病情逐渐增加药剂量0.5～5.0 mg/d，平均使用剂量为（3.21±1.04）mg/d。观察组采用奥氮平治疗，初始剂量为2.5 mg/d，根据患者的病情逐渐增加药剂量直至病情控制，维持剂量为2.5～15.0 mg/d，平均使用剂量为（8.65±1.43）mg/d。两组患者的治疗疗程均为8周，若在治疗过程中发生不良反应，及时予以对症处理，在治疗过程中严禁使用其他抗精神病药物治疗。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的治疗效果。疗效评价采用阴性症状及阳性症状量表（PANSS）减分率进行评价：①无效：PANSS减分率＜25%；②好转：25%≤PANSS减分率＜50%；③显著进步：50%≤PANSS减分率＜75%；④痊愈：PANSS减分率≥75%。总有效率=（好转+显著进步+痊愈）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组中无效8例，好转11例，显著进步27例，痊愈18例，总有效率为87.50%（56/64）；观察组中无效3例，好转7例，显著进步30例，痊愈24例，总有效率为95.31%（61/64）；经x2检验，观察组的总有效率显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

随着近几年老龄化的加剧，老年期精神障碍患者的人数呈现逐年递增的趋势。关于老年期精神障碍的发病机制尚未完全明确，大多学者认为老年期精神障碍与神经递质的减少及自由基的损伤有关[1]。抗精神病药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物是治疗老年期精神障碍的常用临床药物。利培酮是D2受体拮抗药，与5-羟色胺、多巴胺受体均具有比较高的亲和力，可有效改善精神分裂症中的阳性症状，且不会抑制机体的运动功能，并能减少锥体外系的不良反应。奥氮平是一种非典型的新型抗精神病药物，对5-羟色胺、多巴胺、组织胺等均有较高的亲和力，可选择性作用在中脑边缘的多巴胺能通路，有效改善患者的认知障碍及临床症状，并减少锥体外系的不良反应[2]。与利培酮相比，奥氮平的起效时间更早，可在短时间内改善患者的临床症状。本研究结果显示，与利培酮治疗组相比，奥氮平治疗组的总有效率显著提高。

结果表明，奥氮平的治疗效果显著优于利培酮。分析原因可能是联合治疗组中奥氮平与利培酮可起到协同的作用。锥体外系反应是利培酮的主要不良反应，而奥氮平可阻断5-羟色胺受体，从而抵消了由于D2受体阻滞导致的锥体外系反应。奥氮平对M1受体的亲和力比利培酮强，这种强M1受体亲和力作用可有效减少锥体外系反应[3]。需要注意的是，奥氮平可对脂肪细胞的胰岛素代谢产生干扰，因此患者的血糖水平极易受到影响，使用奥氮平治疗患者发生血糖升高、体质量增加的风险大大增加，因此在临床应用时应注意加强锻炼，控制饮食。

综上所述，与利培酮相比，采用奥氮平治疗老年期精神障碍患者，可有效提高临床疗效。

[1]赵明学,谢飞,张立强.奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的疗效比较及成本-效果分析[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(10):1087-1089.

[2]张立强,谢飞,赵明学.奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的疗效及成本-效果比较分析[J].中国医刊,2011,46(12):54-56.

[3]毕崇波,夏文娟,纪军军,等.奥氮平和利培酮治疗老年期精神障碍患者疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2435-2436.