研究纳米银敷料与重组人表皮生长因子联合治疗Ⅱ度烧伤的疗效

关兴涛 佟 皓

（沈阳消防烧伤专科医院，辽宁 沈阳 110000）

Ⅱ度烧伤包括深Ⅱ度、浅Ⅱ度两种，都表现有水泡、红肿、不同程度痛觉等症状，尤其是深Ⅱ度烧伤极易留下瘢痕，目前随着经济发展以及人们生活水平的提高，单纯治愈烧伤创面已经难以满足患者的需求，人们迫切希望治疗后瘢痕轻、创伤面肤色恢复正常，而这些都给治疗用药、换药操作等提出了新的难题。本文旨在观察银离子抗菌功能性敷料联合重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效，特收集2016年5月至2017年5月来我院接受诊治的98例Ⅱ度烧伤患者进行了研究分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：收集2016年5月至2017年5月来我院接受诊治的98例Ⅱ度烧伤患者，病例包含男性51例，女性47例，年龄最轻18岁，最长60岁，平均年龄（39.02±10.23）岁；烧伤程度分布：深2度70例、浅2度28例；烧伤原因分布：热液烧伤56例、火焰烧伤35例、高温气体烧伤7例；所有患者烧伤面占整个机体面积的平均值为（14.2±4.4）%。所有患者均急诊入院治疗，回顾性分析根据不同用药将病例分为研究组、对照组各49例，两组患者烧伤面积、烧伤程度及一般资料对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗材料：重组人表皮生长因子：商品名“易孚”，国药准字S20020112，生产厂家-桂林华诺威基因药业有限公司，药物主要成分为重组人表皮生长因子，不会提升创面感染概率。治疗前首先应检查药物是否在过期、霉变等；治疗时完全清除创面坏死组织，再联合应用抗菌、抑菌药物控制感染事件的发生。银离子抗菌功能性敷料（商品名“6S”），长沙海润生物技术有限公司生产提供，使用该辅料时将它附着在无纺布或纱布上，辅料无刺激、无毒性、无致敏性，且同时具有广谱抗菌、杀菌、止痛消炎、促进创面愈合等效果。

1.2.2 治疗方法：所有纳入研究的烧伤患者用药治疗前均先采用50%碘伏+生理盐水进行灭菌清创、消毒处理，水泡引流处理，并实施抗休克、抗炎等对症治疗措施。对照组单纯将银离子抗菌功能性敷料外敷于创面治疗；研究组将银离子抗菌功能性敷料、重组人表皮生长因子凝胶按1∶1比例混合调匀，外敷在创面。敷料外敷厚度约1 mm，烧伤严重或身体活动部位必要时应用创面无菌纱布包扎。所有患者均2 d更换一次辅料，每周细致观察创面修复情况[1]。注意事项：①严格监督患者创面皮温颜色变化、有无渗出液。及时发现有无异味或疼痛加剧，有异常应勤换辅料，或实施针对性处理措施。②积极应用抗生素治疗，有相关细菌培育结果后选择更适合的抗生素药物。③保证充足的营养供给。

1.3 观察指标：治疗20 d后，观察两组患者治愈率，并记录病例烧伤面愈合时间。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件分析，卡方分析采用χ2比较，以率“%”表示；或t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组烧伤患者平均愈合时间对比：研究组平均愈合时间为（14.2±3.2）d，对照组为（23.2±5.1）d，分析t=10.463，P=0.000，研究组患者伤口愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2 治疗20 d后两组患者愈合率对比：研究组治愈率达100%，对照组为87.7%（43/49），研究组治愈率明显高于对照组（χ2=6.391，P=0.011）。

3 讨 论

Ⅱ度烧伤治疗的基本目标是避免感染，促进创面皮肤组织再生，目前随着人们医疗服务质量要求的提升，较理想的敷药应兼顾多方面功能，如创面保护、镇痛、减少渗出、促进肉芽生长、抗菌抑菌、利于引流等[2]。

表皮生长因子最早被科恩博士发现，它具有很强的细胞丝分裂活性，和细胞表面表皮生长因子受体相结合后，起到了促进组织再生的效果，是机体创面愈合过程中不可或缺的重要生长因子。重组人表皮生长因子和表皮生长因子受体强力结合，受体里酪氨酸激酶活性得到激发，接着启动了信号传导级联，多种生物化学发生变化，细胞钙水平提高，糖酵解、蛋白质合成跟着增加，一些基因表达增加，最后促进了DNA合成，是细胞发生了增值效果，进而产生了修复、再生之功效。银离子抗菌功能性敷料常应用于烧伤病例的治疗，因为纳米银熔点低、颗粒小、活性强、表面积大，在治疗中起到了重要的高渗透效果和抗菌抑菌效果。将它附着在无菌纱布上同伤口接触，可持久而迅速地释放出纳米银粒子，快速杀灭细菌、真菌、病原体，可良好控制感染，止痛消炎，有利于烧伤面的愈合，和重组人表皮生长因子联用可促进细胞生长[3]。

本次研究结果显示，研究组患者治疗20d后愈合率及平均愈合时间均优于对照组（P＜0.05）。综上，银离子抗菌功能性敷料、重组人表皮生长因子联合治疗Ⅱ度烧伤感染率低，创面愈合快，值得临床推广应用。

[1]占卫兵.纳米银敷料与重组人表皮生长因子联合治疗Ⅱ度烧伤的疗效分析[J].中华全科医学,2015,13(6):926-928.

[2]李烨,焦建强,黄喆,等.纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶对烧伤创面的安全性和有效性研究[J].中国医药导刊,2015,17(9):941-942.

[3]焦建强,李烨,黄喆,等.重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对烧伤后瘢痕的影响[J].中国组织工程研究,2015,19(25):4007-4011.