伴神经损伤重度创伤性腰椎骨折脱位后路直视下长短棒结合提拉复位内固定治疗的临床效果观察

朱晶石

（辽宁省建平县医院，辽宁 建平 122400）

一般情况，伴神经损伤的重度创伤性腰椎骨折脱位是一种非常严重的损伤，患者大多是受到了严厉的暴力伤害，进而使得患者的脊柱受到比较严重的创伤，从而失去稳定性[1]。相关的医学研究指出，后路直视下长短棒结合提拉复位内固定治疗伴神经损伤的重度创伤性腰椎骨折脱位的效果良好，本文基于此对我院收治的35例伴神经损伤的重度创伤性腰椎骨折脱位患者的基本资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2010年10月至2016年10月收治的35例伴神经损伤的重度创伤性腰椎骨折脱位患者的基本资料进行回顾性分析，经过相关的医学检验，这些患者全部符合伴神经损伤的重度创伤性腰椎骨折脱位的相关标准，并且排除了严重的肝肾功能障碍和精神疾病的情况。其中男性患者21例，女性患者14例，年龄在24～46岁，平均年龄为（30.61±2.54）岁。其中因为重物砸伤的患者是18例，因为车祸受伤的患者是11例，因为高处坠落受伤的患者是6例。

1.2 研究方法：首先，对患者进行全身麻醉，并让患者保持俯卧的体位，然后对患者进行常规的长节段暴露，此时要注意暴露患者受伤椎体的上下3个以上的椎体。其次，我们要综合考虑解剖位置，然后科学选择椎弓根螺钉的进钉点，在此过程中还要注意患者骨折脱位的情况下其脊柱的弯曲程度和旋转程度，然后对患者进行科学的定位和进钉[2]。第三，如果患者的横突保存完好，那么可以将患者的横突的根部作为实际的进钉点；如果患者的横突断裂，那么先对患者进行椎板减压，然后再对患者进行椎弓根进钉。第四，在完成置钉之后，及时对患者的骨折部位进行固定，然后进行减压处理，使得患者的神经根和硬脊膜进行暴露，然后对患者的绞索关节进行保留和复位，这样可以保持患者的脊柱的稳定。第五，对于刚度比较大的脱位症状可以使用短棒预弯，对于刚度比较小的脱位，可以使用直棒进行复位处理，在完成抚慰处理之后还要观察患者的神经根和硬膜囊有没有压迫的现象[3]。第六，在手术结束之后使用抗生素对患者进行治疗，并注意放置引流管，当引流量在每天25 mL以下时可以去除引流管。另外还要对患者进行X线检查，确定患者的植骨融合的情况以及内固定稳定的情况[4]。

2 结 果

本次研究的患者的平均手术时间是（168.6±6.7）min，平均出血量是（580.5±21.6）mL，手术过程中没有出现神经根和硬膜囊的损伤。术后的X线检查发现患者的椎体的脱位、旋转等情况全部恢复正常，使用Suk标准对患者的植骨融合情况进行评价发现患者的椎体前缘高度从43%提高到了96%。另外患者的Cobb角度从（31.7±2.2）°恢复到了（4.6±2.1）°。

3 讨 论

通常情况下来说，伴神经损伤的重度创伤性腰椎骨折脱位对患者的伤害非常严重，必须要采取有效的方式进行治疗。本次研究对我院收治的35例伴神经损伤的重度创伤性腰椎骨折脱位患者的基本资料进行回顾性分析，这些患者采用了后路直视下长短棒结合提拉复位内固定治疗，本次研究对患者的植骨融合情况进行分析。最终的结果显示，本次研究的患者的平均手术时间是（168.6±6.7）min，平均出血量是（580.5±21.6）mL，手术过程中没有出现神经根和硬膜囊的损伤。术后的X线检查发现患者的椎体的脱位、旋转等情况全部恢复正常，使用Suk标准对患者的植骨融合情况进行评价发现患者的椎体前缘高度从43%提高到了96%。另外患者的Cobb角度从（31.7±2.2）°恢复到了（4.6±2.1）°。这个研究结果和国内外的相关结果具有一致性。

由此我们可以得出结论，后路直视下长短棒结合提拉复位内固定治疗对于伴神经损伤的重度创伤性腰椎骨折脱位有比较好的治疗效果，可以重建患者的脊柱，而且稳定性比较好，植骨融合情况比较好，可以进行临床推广应用。

[1]张伟,李海音,李杰,等.微创减压联合经皮固定与传统开放手术治疗伴神经损害胸腰椎骨折的疗效比较[J].中国脊柱脊髓杂志,2015,25(5):420-426.

[2]梁伟之,张海波,贾俊峰,等.椎弓根钉置入治疗胸腰椎骨折[J].中国组织工程研究,2012,16(44):8308-8315.

[3]史金辉,周峰,孟斌,等.后路椎弓根内固定治疗重度胸腰椎骨折脱位[J].中国矫形外科杂志,2016,24(8):687-691.

[4]张建新,李玉明,张苏斌,等.脊柱前路内固定器系统与脊柱后路椎弓根钉棒系统治疗腰椎爆裂性骨折的疗效比较[J].创伤外科杂志,2016,18(5):272-276.