阿司匹林联合阿托伐他汀钙片对早期急性脑梗死的效果分析

孙杰生 马洪梅

（1 丹东市第一医院神经内科，辽宁 丹东 118000；2 丹东市中医院内二科，辽宁 丹东 118000）

脑梗死是指由于供血动脉闭塞或管腔狭窄导致脑组织缺血、坏死的疾病。当前溶栓治疗是一种有效的脑梗死治疗手段，但该治疗手段对治疗时间窗具有严格限制，因此溶栓治疗并未能在临床中广泛应用[1]。因此对于超过溶栓治疗时间窗的脑梗死患者，往往采用抗血小板治疗。本研究中采用阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗早期急性脑梗死患者，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将本院收治的92例早期急性脑梗死患者随机分至对照组（n=46例）和观察组（n=46例），对照组男26例，女20例；年龄（60.42±4.48）岁。观察组男25例，女21例；年龄（60.45±4.43）岁。经统计学分析，2组患者的年龄、性别相比差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。所有患者均经头颅CT、MRI证实有明确新鲜脑梗死病灶，排除脑出血患者，排除既往颅内动脉瘤病史者，排除动静脉畸形者，排除颅内出血史者，排除血小板＜100×109/L者。本研究获得本研医学伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意并且签署知情同意书。

1.2 治疗方法：2组患者均采取营养神经、活血化瘀、补液、康复训练等对症支持治疗。对照组予以阿司匹林肠溶片（德国拜耳公司产，批号：BJ28100，规格：每片100 mg）口服治疗，100 mg，每日1次；观察组采取阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片（美国辉瑞制药有效公司产，批号：N17264，规格：每片20 mg）治疗，阿司匹林肠溶片用法用量与对照组一致，阿托伐他汀钙片20 mg，每日1次。2组患者的治疗周期均为14 d。

1.3 观察指标：采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能缺损情况，采用酶联免疫吸附法检测2组患者的CRP水平。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理及数据统计均在统计软件SPSS20.0进行，采用t检验比较计量资料（±s）组间的差别，采用χ2检验比较计数资料（百分数）组间的差别，P＜0.05表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的NIHSS评分分别为（12.56±3.32）分、（12.58±3.29）分，CRP分别为（14.92±3.31）mg/L、（14.95±3.36）mg/L，经t检验，治疗前对照组及观察组的NIHSS评分、CRP水平相比，差异无统计学意义，均有P＞0.05。治疗14 d后，对照组及观察组的NIHSS评分分别为（8.68±2.24）分、（4.46±1.14）分，CRP分别为（9.85±2.42）mg/L、（4.88±1.31）mg/L，经t检验，治疗14 d后，对照组及观察组的NIHSS评分、CRP水平均显著低于治疗前，且观察组降低得更明显，均有P＜0.05。

3 讨 论

研究显示，CRP可加重动脉粥样硬化症状，并会导致斑块脱落，最终导致脑梗死的发生。CRP还会对机体中纤维蛋白的溶解过程产生抑制作用，进一步促进血栓的形成。阿司匹林是当前临床中治疗脑梗死常用的一种治疗手段，其作用机制主要是抗血小板聚集，并对机体的血小板环氧化酶产生不可逆的抑制作用，并能阻断机体内血栓素A2的生成。此外，阿司匹林还能抑制核因子-kB通络从而抑制机体的全身炎性反应。阿司匹林可减少机体生产血栓素A2，并能抑制血栓素A2诱导的血小板聚集作用，进一步降低血栓形成的风险[2]。阿托伐他汀钙片属于一种他汀类的调脂药物，属于HMG-COA还原酶抑制剂。有研究表明，阿托伐他汀钙片具有保护神经的作用，同时还能抑制血栓形成，增加斑块的稳定性[3]。本研究结果显示，联合治疗组患者的NIHSS评分、CRP水平均显著低于单用阿司匹林治疗组，结果表明，在阿司匹林治疗基础上加用阿托伐他汀钙片治疗，可从蛋白水平及行为学水平上快速改善早期急性脑梗死的预后。产生这一结果可能与二者联用对降低机体内CRP浓度具有协同作用，可能与药物对炎性细胞的调节作用及对动脉粥样硬化的抑制作用有关。

综上所述，采用阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗早期急性脑梗死患者，能有效改善患者的神经功能缺损情况，疗效确切，具有重要的临床价值。

[1]赵华,龚道恺.阿司匹林片联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(21):1934-1936.

[2]杨平,张丽芳,顾淑娥,等.阿托伐他汀干预对急性脑梗死患者临床疗效及预后的影响[J].宁夏医科大学学报,2011,33(6):543-546.

[3]韦小玉,韦世文,韦芳.阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片在脑梗死二级预防中的疗效[J].右江医学,2014,42(6):732-733.