小儿矮小的祸首

时毓民

矮小是指在相似的生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2 SD），其中部分属正常生理变异。小儿矮小可由多种病因引起，其中特发性矮小占所有身材矮小儿童的60%～80%。

什么是特發性矮小

特发性矮小是一类不明原因的矮身材，包括体质性生长延迟、青春期延迟、家族性身材矮小。在出生时身长和体重均正常;生长激素激发检测水平正常;没有内分泌、营养及染色体不正常。以上情况需要到医院检查后确定。

特发性矮小有哪些危害

小儿身材矮小可能导致行为幼稚、被当作幼儿对待、自尊心受损以及经常受欺负。患儿可能经常感到有压力，甚至会有心理问题。过于矮小会影响将来某些工作。

特发性矮小需要治疗吗

如果确诊为特发性矮小，建议采用生长激素治疗，而且是越早越好，因为越早治疗，效果越好，所花的费用也越低。早治疗可以早一点改善身高，还能预防心理方面的问题。

生长激素采用睡前皮下注射。注射部位在腹部，大腿中部的前、外侧。一周注射6天停1天。近年来国内研发出一种长效生长激素，只需要1周注射1次，非常方便。治疗通常不宜短于1～2年，如果时间过短则对最终身高的作用不大。因为生长激素价格较贵，是否应用需根据经济状况考虑。

生长激素治疗在第一年疗效最显著，身高可以增长约12厘米，次年略有下降，约8～9厘米。青春发育后期或骨龄接近闭合时的疗效差。当男孩骨龄>16岁，女孩骨龄>14岁可停药。如果患者身高增长速度低于2～2.5厘米/年，也要停止生长激素治疗。

在治疗过程中需要每3～6个月测定甲状腺功能及血糖。如果甲状腺功能降低，需补充甲状腺素，血糖高需要暂时停用生长激素。用生长激素6个月后要测定骨龄，对于骨龄落后的小儿，生长激素治疗后可以使骨龄逐渐趋于正常。用生长激素不会加快骨龄成熟，也不会加快青春期发育，没有证据表明会增加糖尿病的风险，所以用生长激素治疗是安全的。

除了应用生长激素外，要增加运动，如跳绳、打篮球、游泳等都是很好的选择，据研究报告，运动的孩子比不运动的孩子最终成年身高至少高2～3厘米。长骨的生长决定了青少年的身高，运动可以显著刺激垂体分泌生长激素，从而促进骨骼的生长。运动本身并不能使遗传预定的身高增加，但是运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。此外，营养是儿童体格生长的关键。体格正常生长所需的能量、蛋白质和氨基酸，必须由食物供给，主要是肉、蛋、豆及豆类食物。骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和铁。当钙的摄入不足及维生素D缺乏时，会造成骨矿化不足，维生素A缺乏会使骨变短变厚，维生素C缺乏会使骨细胞间质形成缺陷而变脆，这些都会影响骨的生长。所以饮食要多样化，最好每日主、副食有20个品种以上，要多喝牛奶，因为牛奶的钙容易被吸收，是补钙的最佳来源。