临睡前吃药，会更伤肝吗

石浩强

网上流传着一种说法：肝脏主要在晚上11点至凌晨2点左右进行排毒，人们在此时段宜睡眠，而睡前服药则会增加肝脏的负担，进而引起肝脏损伤，所以临睡前服药更加容易伤肝。事实真如此吗？

肝脏的功能

人体的肝脏是一个重要的器官，又被称为人体的“加工厂”，它在人体中主要担任几种功能：解毒，有毒物质（包括药物）可在肝脏内被处理，变得无毒或低毒;代谢功能，包括合成代谢、分解代谢和能量代谢;造血、储血和调节循环血量功能;分泌胆汁;免疫防御功能和肝脏再生功能。

而中医认为，肝脏主导人体的气、血、水的流通。《黄帝内经》认为，肝乃将军之官，是人体里的大将军，主藏血，人卧则血归于肝，足够的睡眠才可以使肝脏得以休息和恢复。

药物代谢与肝脏

是药三分毒，药物在发挥治疗作用的同时，往往还会产生不良反应，有时可能会对肝脏造成一定的损伤。事实上，用药就是权衡利弊的选择，用药时也应当尽可能地将药物对肝脏的损伤降至最低。

大多数药物进入体内，都会在肝脏进行生物转化，发生水解、氧化、还原、结合等化学反应，生成低毒或無毒的代谢产物，当然也有可能生成有毒的代谢物。事实上，人类的新陈代谢是从来不会停止的，就像血液不停地流淌一样，肝脏并非只在夜间某个时间段才进行排毒，而是持续工作着的。因此无论何时吃药，只要药物通过肝脏代谢，都会存在一定的肝脏负担。也就是说，无论是睡前服药还是其他时候服药，同一种药物对于肝脏所产生的负担并没有什么本质的区别，睡前吃药，并不会增加药物对于肝脏的额外损伤。实际情况是，按照中医“人卧则血气归于肝脏”的说法，睡前用药，在不影响睡眠的前提下并不会影响肝脏的修复。

如何避免药物性肝损

临床上把药物对于肝脏的损伤称为“药物性肝损”，主要是由于药物或其代谢物所引起的肝脏损害，可由药物毒性或患者本身的过敏反应所引发，事实上部分肝炎就是由药物性肝损所诱发的。另外，中、西药均可诱发药物性肝损，中药如雷公藤、何首乌、土三七等，西药如抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫调节剂等。

对于患者而言，用药时应注意药物所引发的肝损伤，尤其是使用肝损较为严重的药物时应当更加谨慎。药物对于肝脏的损伤主要与服药的品种、剂量、疗程或患者本身的特异性体质有关，不会因为睡前吃药或是白天吃药而出现显著性差异，只要不是把应当分为两顿、三顿吃的药物都攒到临睡前1次吃就可以了。

事实上有些药品就是应该临睡前服用的，如安眠药、平喘药、调血脂药物、具有中枢抑制作用的抗过敏药物等。当然，如果您不想半夜还在“数羊”或者“数水饺”的话，那么对于可能引起失眠的一些药物是不适宜临睡前服用的，类似于临睡前猛喝一口中药咳嗽药水的做法，其初衷可能是为了镇咳或帮助睡眠，但其所含成分中大多有麻黄碱这一中枢神经兴奋药物，最终会导致失眠，如渔人百咳静、小青龙合剂、急支糖浆等。