舒适护理在白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术患者中的应用分析

2018-01-23季红霞

中外医疗 2017年30期

季红霞

[摘要] 目的分析舒適护理在白内障超声乳化吸除术（Phaco）+人工晶体植入手术（IOL）患者临床护理中的应用价值。方法方便收集2013年3月—2016年12月该院收治的白内障患者89例（患眼102只），所有患者均接受Phaco+IOL治疗，采用随机数表法将其分为两组，观察组45例（患眼52只）接受舒适护理，对照组44例（患眼50只）接受眼科常规护理；对比两组患者术后视力改善情况、护理工作满意度及围术期并发症发生情况。结果手术前，两组患者的患眼裸眼LogMAR视力评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；手术3个月后，观察组患眼LogMAR视力评分明显高于对照组（P<0.05）。在围手术期内，两组患者均未出现严重并发症事件，仅有部分患者出现眼压升高、角膜水肿及眼红痛等不良反应，观察组并发症发生率为4.44%，明显低于对照组22.73%（P<0.05）。观察组护理满意度为97.78%，也显著高于对照组81.82%（P<0.05）。结论对接受Phaco+IOL手术治疗的白内障患者施行舒适护理，有助于提高疗效，改善预后，促进康复，提高护理满意度，值得临床借鉴。

[关键词] 舒适护理；白内障超声乳化吸除术；人工晶体植入术；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0165-03

Application of Comfort Nursing in Patients with Cataract Phacoemulsification and Artificial Crystal Implantation

JI Hong-xia

Operating Room， Sheyang County Traditional Chinese Medicine Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224300 China

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the value of comfort nursing in clinical nursing of cataract phacoemulsification （Phaco） and intraocular lens implantation （IOL）. Methods 89 patients （102 eyes） with cataract enrolled in this hospital from March 2013 to December 2016 were convenient selected. All patients were treated with Phaco + IOL and divided into two groups by random number table. 45 cases （52 eyes） received comfortable care in the observation group， the control group of 44 cases （50 eyes） received routine nursing care； the postoperative visual acuity improvement， nursing job satisfaction and perioperative complications of the two groups were compared. Results Before the operation， there was no significant difference between the two groups in the logMAR visual acuity score of the two groups （P>0.05）. Three months after the operation， the logMAR visual acuity score in the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. In the perioperative period， there were no serious complications in the two groups of patients， only some patients with intraocular pressure， corneal edema and eye red pain and other adverse reactions， the incidence of complications in the observation group was 4.44%， significantly lower than the control group of 22.73% （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.78%， significantly higher than that of the control group of 81.82%（P<0.05）. Conclusion It is helpful to improve the curative effect， improve the prognosis， promote the rehabilitation and improve the nursing satisfaction in the cataract patients by Phaco + IOL surgery.endprint

[Key words] Comfort nursing； Cataract phacoemulsification； Intraocular lens implantation； Nursing satisfaction

白内障为临床常见眼疾，多发生于中老年人群，其病理表现为眼内澄清晶体透明度降低或颜色改变，可导致投射于视网膜的影像模糊、变形甚至消失[1]。Phaco+IOL手术是治疗白内障的常见术式，相关临床研究数据显示，围术期的护理质量可对Phaco+IOL手术的疗效和预后产生显著影响[2]。舒适护理是一种优质的护理模式，它是指通过采取针对性的护理措施，使患者在治疗期间获得生理、心理的舒适感受，从而促进患者康复的一种护理模式[3]。该研究以该院2013年3月—2016年12月期间收治的89例白内障患者为研究对象，探讨了该院开展的舒适护理模式应用于Phaco+IOL手术患者临床护理中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的白内障患者89例，共计患眼102只。纳入标准：经相关检查、测试，所有研究对象的临床症状、视力水平均符合《眼科学》[4]对于白内障的诊断标准；所选患者均接受Phaco+IOL手术；对所用药物、手术方案无禁忌证；知情同意。排除标准：研究排除合并有严重心脑血管疾病者；肝肾功能不全者。采用随机数表法将89例患者分为两组，在围术期内，观察组45例（患眼共计52只）接受舒适护理，该组男31例，女14例；年龄50～85岁，平均（65.7±4.4）岁。对照组44例（患眼共计50只）给予常规护理，该组男29例，女15例；年龄51～84岁，平均（65.3±4.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法麻醉后，于上方角巩缘后2 mm做巩缘隧道切口；注入透明质酸钠；连续環形撕囊、水分离；超声乳化吸除白内障，植入人工晶体，于结膜囊涂眼膏，以纱布遮盖患眼[5]。

1.2.2 护理方法（1）对照组：给予眼科常规护理，包括入院宣教、健康教育、用药护理（如指导患者滴眼药水、涂药膏、静脉注射等）、术后密切的病情观察、嘱患者限制术后早期颈部活动、术眼遮眼垫、加强营养支持，协助长期卧床者翻身、咳痰等[6]。

（2）观察组：在评估不同患者的病情、年龄、心理及生理特点基础上，对该组患者加行舒适护理，具体措施如下。①环境舒适护理。定期对病房进行清洁、消毒、通风，并维持适宜温湿度；病房设施应摆放整齐、留有活动空间，病房内应安静、无噪音，以保证患者能够充分休息；加强病房布置，提供饮水机、微波炉等以方便患者生活[7]。②心理舒适干预。在术前和术后运用多种方法对患者进行心理干预，包括讲座法、举例法、倾听法、注意力转移法等，术前讲座法用于告知患者手术注意事项，如忌憋气、憋尿、咳嗽，正确使用深呼吸法积极配合手术；举例法、倾听法、注意力转移法用于高龄、体质较差、焦虑性较强的患者，可有效缓解患者术前、术后的恐惧、焦虑和抑郁情绪，并帮助患者树立治疗信心、减少压力，增强患者体心理舒适感和信任感[8]。③手术舒适护理。加强手术配合工作，及时调整患者卧位、体位，按摩患者受压部位及骨突部位，建立手术支撑架等，密切监护患者血压、心率及精神状态，并及时向术者汇报[9]。

1.3 观察指标及评估

①LogMAR视力评分：在手术前、手术3个月后，应用标准对数视力表（LogMAR）对两组患者的患眼裸眼的视力水平进行测评，评分为0.2分、0.4分、0.6分、0.8分、1.0分5档，评分越高视力越好，评分在0.8～1.0分为视力良好。

②护理满意度：在出院前，采用该院自制的满意度量表对两组患者进行问卷调查，该表共包含20个问题，涉及护理态度、护理技术、巡视管理、安全管理、病房环境维护5个维度，每个问题根据满意度计0分（不满意）、1分（一般）、2分（满意）、3分（非常满意），总分0～60分，根据量表积分结果评为非常满意：54～60分；满意：48～53分；尚可：36～47分；不满意：<36分，护理满意度=非常满意率+满意率+尚可率。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对符合正态分布的研究资料进行统计学处理，组间比较，计数资料[n（%）]采用连续校正χ2检验，计量资料（x±s）行独立样本t检验，组内比较采用ANOVA单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组白内障患者的手术效果对比

手术前，两组患者的LogMAR视力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术3个月后，两组患者LogMAR视力评分均有明显增加（P<0.05），其中观察组LogMAR视力评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组白内障患者围术期并发症情况对比

两组患者在围手术期内均未出现严重并发症及不良反应事件，观察组的并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组白内障患者对于护理工作的满意度调查情况对比

在出院前对两组患者进行满意度问卷调查，结果显示，观察组45例患者中有非常满意20例、满意15例、尚可9例、不满意1例，护理满意度为97.78%（44/45）；对照组44例患者中有非常满意10例、满意14例、尚可12例、不满意8例，护理满意度为81.82%（36/44）；经对比，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.602，P=0.032<0.05）。

3 讨论

相关流行病学调查结果显示，在我国，白内障居致盲眼病首位，其致盲率约为46%，严重威胁患者健康，影响患者生活质量；如何改善白内障患者的临床疗效及预后是备受关注的全球公共卫生问题之一[10]。endprint

目前，白内障超声乳化吸除+人工晶体移植术是白内障治疗的主流术式，该术式具有安全性高、切口小、术后散光小、视力恢复快等优点，然而，Phaco+IOL术后并发症屡见不鲜（如眼球红痛、眼压升高及角膜水肿等），经过临床治疗这些并发症虽然能够痊愈，然而，并发症也在一定程度上延长了恢复时间、影响了临床疗效[11]。因此，如何减低Phaco+IOL术后并发症发生率，提高手术疗效及患者满意度是临床亟待解决的重要课题。

舒适护理是以评估病患个体特征为基础，通过一系列的护理措施，使患者获得身心舒适感受从而增强手术配合度、减少并发症、促进手术效果提高的护理模式。该研究中，笔者将舒适护理引入Phaco+IOL术后患者的临床护理过程中，结果表明，手术3个月后，观察组患眼LogMAR视力评分明显高于对照组（P<0.05）；在围手术期内，观察组并发症发生率为4.44%，明显低于对照组22.73%（P<0.05）；观察组护理满意度为97.78%，显著高于对照组81.82%（P<0.05），从数据看，观察组并发症发生率仅为4.44%，护理满意度却高达97.78%，而观察组患者的视力水平也从（0.14±0.04）分提高至（0.78±0.12）分，这无疑表明舒适护理有助于提高临床护理质量，改善接受Phaco+IOL手术治疗白内障患者的临床疗效。分析原因，手术舒适护理对确保手术顺利进行，减低术后并发症具有重要意义，这也与黄丽等[12]关于优化手术配合护理对于提升白内障超声乳化联合人工晶体植入术效果的研究观点相符。这样的结果也可能与下述几点有关：①环境舒适护理可增强患者生理舒适度，增进患者信任感及安全感；②心理舒适干预有助于缓解患者不良情绪，减低患者应激水平，对促进手术顺利进行具有重要意义。

综上所述，对接受Phaco+IOL手术治疗的白内障患者施以舒适护理有助于提高疗效，改善预后，促进康复，提高护理满意度，值得临床借鉴。

[参考文献]

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