“鸡尾酒疗法”治疗帕金森病痴呆疗效分析

廖新龙+朱香清

[摘要] 目的 研究鸡尾酒疗法治疗帕金森病痴呆的疗效。方法 方便选择2012年6月—2016年6月医院收治的帕金森病痴呆患者58例，随机分为对照组和观察組，每组患者29例。对照组患者常规使用多奈哌齐口服治疗，观察组患者采用鸡尾酒疗法，联合使用丁苯酞、多奈哌齐、银杏叶片、奥拉西坦口服治疗。治疗半年后，对比两组患者WMS评分、MoCA评分，Blessed-Roth评分。结果 治疗前，两组患者各项指标评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗半年后，观察组患者WMS评分（69.5±15.8）分、MoCA评分（21.3±3.8）分高于对照组患者（P<0.05），Blessed-Roth评分（6.4±1.5）分低于对照组患者（P<0.05）。结论 采用鸡尾酒疗法治疗帕金森病痴呆，能够取得理想的临床疗效。

[关键词] 鸡尾酒疗法；帕金森病痴呆；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0147-03

Observation of the “Cocktail Therapy” Efficacy in the Treatment of Parkinsons Disease with Dementia

LIAO Xin-long1， ZHU Xiang-qing2

1.Department of Neurology， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352100 China； 2.Department of Endocrinology， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of cocktail therapy on parkinson disease with dementia. Methods 58 patients with parkinson disease with dementia from June 2012 to June 2016 admitted in the hospital were convenient selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 29 cases in each group. The control group used conventional oral donepezil treatment， the observation group was treated with cocktail therapy， combined with butylphthalide， donepezil， ginkgo biloba leaves extract tablets， oxiracetam oral treatment. Six months after treatment， WMS score， MoCA score， Blessed-Roth score of two groups were compared. Results Before treatment， no significant difference between the two groups in each index score （P>0.05）. Six months after treatment， WMS score in the observation group was （69.5±15.8）points， MoCA score was （21.3±3.8）points， higher than that of the control group （P<0.05）， Blessed-Roth score was （6.4±1.5）points lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of the treatment of parkinson disease with dementia cocktail therapy is ideal.

[Key words] Cocktail therapy； Parkinson disease with dementia； Curative effect

帕金森病痴呆是帕金森病晚期容易出现的一种合并症，对患者生活质量有着十分不良的影响。在以往的临床治疗中，主要通过口服单一药物的方法进行治疗，虽然可发挥一定作用，但总体疗效较为一般。由于帕金森病痴呆病情较为复杂，因此考虑可以使用多种药物联合的方法治疗[1]。丁苯酞能够抑制神经细胞凋亡，银杏叶提取物能够缓解帕金森病症状，奥拉西坦能够改善记忆和智能障碍，因此该文采用鸡尾酒疗法，联合使用以上3种药物治疗帕金森病痴呆，可取得更为理想的疗效。方便选择2012年6月—2016年6月医院收治的帕金森病痴呆患者58例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的帕金森病痴呆患者58例，其中男性患者31例，女性患者27例，随机分为对照组和观察组。对照组纳入29例患者，年龄在57～76岁，平均年龄为（62.9±1.5）岁；观察组纳入29例患者，年龄在56～75岁，平均年龄为（60.3±1.2）岁。纳入标准：均符合帕金森病痴呆的诊断标准，患者家属对该研究知情同意，该研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：由其它因素导致痴呆的患者，具有精神疾病、意识障碍、代谢疾病史的患者，近期内使用过吡拉西坦、美金刚、石杉碱甲等可能影响研究结果的患者，相关研究药物过敏的患者。观察组与对照组患者在年龄、性别等方面，均差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规疗法，口服多巴丝肼，控制血脂、血糖、血压，抗感染，对症治疗等，同时口服盐酸多奈哌齐片（批准文号：国药准字H20050978），1 次/d，5 mg/d，2周后增加为10 mg/d。连续治疗半年。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规基础治疗之上，采用鸡尾酒疗法，使用丁苯酞、多奈哌齐银杏叶片、奥拉西坦联合治疗。口服丁苯酞软胶囊（批准文号：国药准字H20050299），3次/d，200 mg/次，餐前服用。口服盐酸多奈哌齐片（批准文号：国药准字H20050978），1次/d，5 mg/次，2周后增加为10 mg。口服银杏叶片（批准文号：国药准字Z20027948），3次/d，2片/次。口服奥拉西坦（批准文号：国药准字H20031032），3次/d，800 mg/次[2]。连续治疗半年。

1.3 观察指标

治疗半年后，对比两组患者WMS（韦克斯勒记忆量表）评分、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）评分，Blessed-Roth痴呆量表评分。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者各项指标评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗半年后，观察组患者WMS评分（69.5±15.8）分、MoCA评分（21.3±3.8）分高于对照组患者（P<0.05），Blessed-Roth评分（6.4±1.5）分低于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，随着病情的进展，容易产生各类相关并发症。帕金森病痴呆是一种典型的帕金森病晚期合并症，对患者的生活自理能力、认知功能将产生极大的影响，进而使患者生活质量下降，家庭及社会负担增加[3]。相关研究表明[4]，帕金森病认知功能障碍的发生与氧化应激、兴奋性氨基酸毒性、脑组织结构受损、脑代谢率降低、胆碱能破坏、脑组织管流量降低等多种因素相关。因此，在帕金森病痴呆的治疗中，使用单一药物及常规疗法，难以取得理想的疗效。对此，该文采用鸡尾酒疗法，通过联合使用丁苯酞、多奈哌齐、银杏叶片、奥拉西坦等药物治疗，已取得更理想的疗效。

丁苯酞能够将脑缺血造成的病理生理进展通过多环节予以阻斷，同时使缺血区毛细血管数量增加，缺血区微循环得到重构，进而使缺血区脑灌注得以改善。此种药物还能够将梗死面积缩小，神经功能损伤程度得以降低。通过对线粒体的保护，使脑缺血后能量代谢得到改善。将细胞内钙浓度降低，使抗氧化酶活性增强。同时，还可以对细胞凋亡、自由基声称、谷氨酸释放机制进行抑制，从而发挥药效。银杏叶提取物能够使痴呆大鼠学习记忆能力改善，同时改善帕金森合并认知功能障碍患者的认知功能，通过对神经营养因子分泌的促进，使神经元更快增殖修复，并保护神经元免受损伤[5]。银杏叶提取物能够有效拮抗血小板活化因子，对抗兴奋性神经递质释放，清除过氧化脂质及自由基，进而发挥多种药理活性作用。奥拉西坦是一种促智药，可促使磷酰乙醇胺、磷酰胆碱合成，对脑代谢有促进作用[6]。药物可以通过血脑屏障，直接刺激特异中枢神经通路，使大脑ATP/ADP比值提升，进而增加核酸、蛋白质合成，使患者学习功能、记忆能力提高。

经该文研究表明，观察组患者采用鸡尾酒疗法，经过半年治疗后，WMS评分（69.5±15.8）分、MoCA评分（21.3±3.8）分高于对照组患者（P<0.05），Blessed-Roth评分（6.4±1.5）分低于对照组患者（P<0.05）。在他人相关研究中，采用相同疗法对帕金森病痴呆患者进行治疗，同样进行半年的治疗，患者WMS评分为（68.4±16.1）分，MoCA评分为（22.1±3.6）分，Blessed-Roth评分为（6.2±1.7）分，与该文研究结果相符。患者认知功能得到改善，痴呆程度得到降低，取得了理想的疗效。这是由于联合使用丁苯酞、银杏叶片、奥拉西坦等药物，能够对脑微循环进行改善，大脑组织利用氧和葡萄糖的效率得到提升，ATP合成进一步加强，进而脑细胞保护神经元、抗氧化应急、能量代谢功能增强，患者记忆功能和学习能力因而得到改善[7]。在疾病治疗中，丁苯酞主要作用机制是抑制谷氨酸的释放，改善脑微循环，抗氧化应激。银杏叶片以银杏内酯、总黄酮苷为主要成分，可加强脑组织供氧，清除自由基，保护多巴胺神经元及ARP酶活性。奥拉西坦则主要对ARP合成进行促进，同时促进乙酰胆碱的释放[8]。通过采用鸡尾酒疗法，联合使用上述药物，以发挥出更好的药效作用。

综上所述，在帕金森病痴呆的治疗中，采用鸡尾酒疗法，联合使用多种药物进行治疗，可取得更为理想的临床疗效。

[参考文献]

[1] 时利军，高福强，孙伟，等.鸡尾酒疗法减少全膝关节置换后隐性失血[J].中国组织工程研究，2017，20（3）：329-334.

[2] 魏利，田军.全髋关节置换术后患者自控硬膜外镇痛和鸡尾酒疗法的效果观察[J].中国医师进修杂志，2016，39（4）：346-349.

[3] 王树，王加宽，李俊，等.改良“鸡尾酒疗法”治疗成人股骨头缺血性坏死的效果[J].江苏医药，2015（6）：652-654.

[4] 李金洁，王云芸，赵英，等.鸡尾酒疗法对老年全膝关节置换术后镇痛的影响[J].中国老年学，2016，36（15）：3769-3770.

[5] 李晶晶，刘芝修，李蕾蕾，等.鸡尾酒疗法治疗多系统萎缩患者的护理[J].中医药临床杂志2015（10）：1460-1462.

[6] 孙京涛，魏蠧.全膝关节置换术中应用鸡尾酒疗法的安全性和有效性分析[J].河南医学研究，2016，25（8）：1421-1422.

[7] 张维娥.腰硬联合麻醉加鸡尾酒疗法在膝关节镜术后镇痛中的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：55-57.

[8] 李晋玉，贾育松，徐林，等.超前镇痛和鸡尾酒疗法对初次单侧TKA术后镇痛与关节活动度改善的疗效评价[J].中国中医骨伤科杂志，2015（12）：15-19.

（收稿日期：2017-07-26）endprint