癫痫患儿早期治疗对预后评估的分析

陆红丽

[摘要] 目的 分析癫痫患儿早期治疗临床恢复情况以及预后评估情况。方法 随机选取该院2014—2016年确诊收治的30例癫痫患儿给予早期治疗（即为实验组）。选择同期确诊6个月后开始进行治疗的30癫痫患儿（即为对照组），两组患儿治疗后比较两组患儿预后效果并评估两组患儿预后发育情况。结果 实验组患者临床治疗有效率明显优于对照组（96.7% vs 86.8%），实验组患儿治疗后Engel分级明显优于对照组患儿，实验组EngelIII级2例，对照组EngelIII级4例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 癫病患儿进行早期治疗能有效提高患儿预后康复效果，降低癫痫发生的频率。

[关键词] 癫病患儿；早期治疗；预后评估

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0063-03

Prognostic Evaluation of Early Treatment for Children with Epilepsy

LU Hong-li

Wenshan Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center， Wenshan， Yunnan Province， 663099 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical recovery and prognosis analysis of early treatment of children with epilepsy. Methods 30 cases of children with epilepsy were randomly selected in this hospital from 2014 to 2016 with early treatment （regarded as the experimental group）. 30 epileptic children diagnosed during the same period after half a year （regarded as the control group）， the prognosis and the body development of the two groups were compared and evaluated. Results The clinical effective rate of the experimental group was significantly better than the control group（96.7% vs 86.8%）， in the experimental group after treatment， Engel classification was significantly better than the control group， 2 cases in experimental groug of EngelIII， 4 cases of grade EngelIII in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The early treatment for children with epilepsy can improve the prognosis of rehabilitation， reduce seizure frequency.

[Key words] Epilepsy children； Early treatment； Prognosis evaluation

小儿癫痫患儿早期多出现焦虑、惊恐等情绪改变，随着患儿病情的加重，个体患儿可出现肢体麻木、肌群不自主的颤抖等症状，且随着癫痫发作频率的不断增加，患儿发作频率可不断增加、发作时间不断延长，在降低患儿临床症状的同时可对患儿正常脑部发育造成一定的影响[1-2]。该次实验通过探究早期治疗的有无对该院2014—2016年确诊收治的30例癫痫患儿预后效果的影响，从而论证癫痫患儿早期治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取实验组30例癫痫患儿中男：13例，女：17例，患儿年龄最小2岁，年龄最大7岁，平均年龄在（5.2±0.6）岁，平均病程在（1.2±0.7）个月。对照组30例癫痫患儿中男：15例，女：15例，患儿年龄最小2岁，年龄最大7岁，平均年龄在（5.2±0.6）岁，平均病程在（5.2±0.7）个月。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 病例选择标准

该院2014—2016年收治的60例患儿均符合小儿癫痫的临床诊断标准。 ①症状：患儿早期出现焦虑不安、惊恐压抑等情绪上的改变，部分患儿甚至出现幻觉，肢体麻木刺痛、局部肌肉以及肌群出现不自主的颤抖，患儿发作时出现意识障碍，发作结束后可恢复正常，发作次数以及发作平率不断增加，部分患儿出现嗅觉、味觉异常改变[3-4]。②影像学检查：患儿发作时脑电波出现异常波动，脑电图显示患儿发作时出现异常改善，进行CT、磁共振检查能及时发现患儿脑部致痫性损伤。所有患儿均签署相关知情协议，并表示能配合复查随访工作。

1.3 方法

实验组30例患儿确诊后给予早期治疗，对照组同期确诊，癫痫持续发作3个月后给予治疗，所有患儿入院后均完善相关检查并确诊，实验组与对照组患儿均给予丙戊酸钠（国药准字：H43020874）、卡马西平（国药准字：H44023982）、苯巴比妥（国药准字：H14023928）等常规药物治疗，丙戊酸钠3次/d，口服20 mg/（kg·g），1周后给药剂量增加5 mg/kg、卡马西平对于6岁以下患儿，口服1次/d，給药量按照5 mg/（kg·g），1周后给药剂量增加至10 mg/kg，苯巴比妥3次/d，口服3 mg/（kg·g）。对于药物治疗无效，且存在脑内致痫性损伤的患儿，根据脑损伤情况制定相应的手术治疗以及围手术期护理。endprint

1.4 观察指标

①比较两组患儿临床治疗效果，小儿癫痫的临床治疗效果评估标准，具体情况，见表1。

②采用Engel分级标准，判断比较两组患儿预后效果，对两组患儿进行预后评估，Engel分级标准具体情况[5]，见表2。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析资料；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

比较两组患儿临床治疗效果，具体情况见表，实验组有1例患者治疗无效，对照组有4例患者治疗无效，实验组患儿临床治疗效果明显优于对照组。

2.2 两组患儿预后效果

比较实验组与对照组患儿预后效果，见表4，实验组患儿治疗后Engel分级显示患儿预后明显优于对照组，实验组患儿预后评估明显优于对照组。

3 讨论

小儿癫痫是发作性、进行性神经系统疾病，就当下临床研究认为导致个体儿童癫痫发作的原因主要是由于患儿颅内特定局限部位存在同位痫样放电，且随着放电次数的增加，局部神经组织电位传导敏感性增强，从而导致患儿后期癫痫发作持续时间延长[6]。对于儿癫痫临床治疗方式主要是药物治疗以及手术治疗，其中药物治疗又分为中药治疗以及西药治疗，中药治疗主要是医师根据患儿临床症状给予“羚角钩藤汤”“镇肝熄风汤”等方剂治疗，从而达到开窍醒神、化痰清热的作用，常用的抗癫痫药物有苯巴比妥、丙戊酸钠以及卡马西平，其中苯巴比妥主要是调整患兒脑部神经细胞内电离子通道，提高氯离子通道的开放，增加神经细胞过极化反应，从而减低中枢神经神经递质的释放，并降低神经中枢对神经递质的敏感性，从而达到抗癫痫的作用[7]。丙戊酸钠能有效增加γ-氨基丁酸的合成，并一支钠离子通道的开放，从而降低神经元的兴奋性，减少癫痫发作次数的效果。卡马西平也具有抑制钠、钙离子通道开放，增强去甲肾上腺素能神经活性，促进抗利尿激素的分泌以及效应器对抗利尿激素的敏感性，从而起到抗惊厥、抗癫痫的作用。

该次实验显示对癫痫患儿进行早期治疗，患儿预后效果明显优于癫痫发作病程在3个月以上，处于癫痫中、晚期进行临床治疗的患儿，且实验患儿Engel分级预后评估明显实验组明显优于对照组。实验组患儿EngelII～III级患儿例数明显少于对照组。French等[8]临床研究显示给予早期治疗的癫痫患者患者术后癫痫发作频率由15次/年下降至8次/年，患者临床症状改善明显，但未对个体癫痫患者采用科学评估标准对患者临床效果进行评估，该次实验对癫痫患者采用Engel分级预后评估，具有一定的研究进步性。

综上所述，癫病患儿进行早期治疗能有效提高患儿预后康复效。

[参考文献]

[1] 王福顺.加强对创伤性脑损伤后早期癫痫机理的研究[J].中华神经外科疾病研究杂志，2016，15（4）：289-292.

[2] 张会秋.综合护理配合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（4）：577-579.

[3] 吴境.早期使用镇静剂在预防热性惊厥引起癫痫中的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，12（14）：85-86.

[4] 杨远滨，倪端宇，胡永生，等.癫痫术后患者早期康复治疗探讨[J].中国康复，2014（3）：186-188.

[5] 张杰，高晋健，吴建兵，等.术后早期停药对颞叶癫痫患者远期预后的影响[J].实用医学杂志，2014，11（13）：2115-2117.

[6] Sadleir， Lynette G.，Paterson， Sarah，Smith， Katherine R，et al.Myoclonic occipital photosensitive epilepsy with dystonia （MOPED）： A familial epilepsy syndrome[J].Epilepsy research，2015（114）：98-105.

[7] Shimakawa， Shuichi，Nomura， Shohei，Ogino， Motoko，et al.ACTH therapy on intractable epilepsy in Hemiconvulsion-Hemiplegia-Epilepsy syndrome[J].Brain &； Development，2015，37（7）：733-737.

[8] French， Jacqueline A.，Schachter， Steven C.，Sirven， Joseph，et al.The Epilepsy Foundation's 4th Biennial Epilepsy Pipeline Update Conference[J].Epilepsy &； behavior： E&；B，2015（46）：34-50.

（收稿日期：2017-07-29）endprint